方鵬翔醫師專欄／梨狀肌症候群全解析：屁股痛不一定是腰椎問題！症狀、治療、科別選擇一次了解
- 有醫靠
- 2024年4月30日
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【有醫靠衛教健康 編輯部報導】你是否曾因為走路、運動或久坐後，出現屁股深層痛、腿麻的情況？別急著認為是椎間盤突出，其實還有一個常被忽略的原因：梨狀肌症候群。一名女性因走路摔倒，起初並無不適，數日後卻出現左側屁股劇烈疼痛。經核磁共振檢查被誤判為椎間盤突出，建議開刀。但仔細檢查後，員郭醫院神經外科方鵬翔主任發現，真正的問題是梨狀肌發炎所引起！屁股痛，到底該看哪一科？該怎麼分辨？本文一次帶你了解，避免誤診、誤治。
梨狀肌症候群是什麼？成因與高危險動作
梨狀肌（piriformis）位於臀部深層，負責協助大腿外展與外旋。由於梨狀肌緊鄰坐骨神經，一旦肌肉受傷、發炎或緊繃，就容易壓迫到神經，引發疼痛或麻木。常見引發梨狀肌症候群（Piriformis Syndrome）的因素包括：
長時間久坐或久站
使用過硬座椅或床墊
翹二郎腿、三七步等不良姿勢
運動時拉傷
外力撞擊或跌倒造成外傷
若這些習慣長期累積，臀部深層肌肉便容易過度緊繃，增加梨狀肌發炎與坐骨神經壓迫的風險。
梨狀肌症候群症狀有哪些？你有感覺到嗎？
如何判斷你的屁股痛是不是來自梨狀肌發炎？以下是常見梨狀肌症候群症狀：
屁股局部鈍痛，久坐後特別明顯
屁股痛延伸至大腿後側，伴隨腿麻
行走時出現跛行感
改變姿勢（如站起、轉身）時痛感加劇
下肢出現無力、沉重感
臀腿部夜間疼痛加劇
雙腿伸直時感到明顯緊繃
如果你發現自己符合兩項以上症狀，就應懷疑是梨狀肌症候群，及早就醫檢查為宜。（推薦閱讀：經常手麻別忽視！盤點9種可能病因、有效自我檢測方式與治療建議）
梨狀肌症候群與椎間盤突出怎麼分？
按壓骶骨與大腿骨交界處：若按壓時有深層痛感，可能與梨狀肌症候群有關。
膝蓋外旋測試：趴臥後膝蓋彎曲90度，小腿向外旋轉，若引起臀部深層疼痛，梨狀肌發炎的可能性更高。
當然，這些只是初步判斷，最安全的做法，仍然是安排神經外科或骨科門診，進行專業診斷。
梨狀肌症候群的治療方式
針對梨狀肌症候群，大多數患者可以透過保守療法獲得改善。常見治療選項包括：
治療期間，建議避免長時間坐姿、翹腳或劇烈活動，以利快速復原。
屁股痛要掛哪一科？科別選擇建議
屁股痛令人困擾，但要根據成因選擇適當科別：
懷疑神經壓迫（如梨狀肌症候群） → 神經外科
懷疑骨骼、關節結構問題 → 骨科
單純肌肉筋膜疼痛或需物理治療 → 復健科
選擇正確的科別，才能有效針對問題治療，避免拖延病情。
日常保養三大重點，避免梨狀肌再發作
想預防梨狀肌症候群反覆發作嗎？以下三大守則務必記住：
日常小小改變，就能大幅降低梨狀肌發炎與神經壓迫的風險。
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