神經外科醫：雙腳無力、腳麻走不遠？是肌肉退化還是椎管狹窄？

什麼是椎管狹窄症？｜椎管狹窄症的分類｜椎管狹窄症常見症狀｜椎管狹窄症如何治療？需要開刀嗎？｜椎管狹窄症高風險群

中老年人時常走個2、3公尺就感覺腰酸背痛、腳麻、雙腳無力，或是腳越走越脹、越走越重，一定要找個地方坐一下。許多人會覺得這是肌肉退化所造成，實際上根據神經外科專家方鵬翔醫師表示，這很可能是「椎管狹窄症」在作怪。

什麼是椎管狹窄症？

脊椎狹窄症是因為脊椎孔變窄所造成，最常見的原因是隨著年紀變大而造成，或是關節變化、損傷或手術造成。神經外科專家方鵬翔醫師指出，當脊椎孔變窄，就如同水管賭塞，脊椎內的神經就會被壓迫造成發炎。而發炎會使背部或小腿出現疼痛，在走路時或站立時都有機會增加疼痛感。

椎管狹窄症的分類

根據狹窄部位的分佈來說，脊椎骨從上到下，依次是頸椎、胸椎和腰椎。根據發生病變的部位，椎管狹窄可以分為：

• 頸椎管狹窄：發病率低於腰椎管狹窄。一般來說，頸椎從上到下依次是：頸1-頸7，頸椎管狹窄常常發生在頸4-頸6。

• 胸椎管狹窄：最少見的一類椎管狹窄，但是後果非常嚴重。

• 腰椎管狹窄：如果狹窄部位是腰椎骨節段的椎管，就叫做腰椎管狹窄。這是最常見的一類椎管狹窄。

椎管狹窄症常見症狀

椎管狹窄症早期可能完全沒有症狀，是慢性壓迫，在慢慢壓迫後產生疼痛。神經外科專家方鵬翔醫師指出椎管狹窄症最常見症狀包含：

• 走不遠

• 經常性抽經

• 腳沒知覺

• 腳麻

其中走路走不遠，走易走需要休息是最常發生的症狀。若為急性、突然產生的壓迫症狀需注意是否有外傷、脊椎腫瘤或先天發育不全問題。

即時治療椎管狹窄症相當重要，外科專家方鵬翔醫師表示，若延誤治療，可能造成惡化並出現：

• 腳（足部）萎縮

• 肌肉無力

• 大小便無力

• 大小便失禁（無法恢復）

椎管狹窄症如何治療？需要開刀嗎？

外科專家方鵬翔醫師指出，椎管狹窄症治療首先要區分是

• 血管性椎管狹窄症：無法走上坡路

• 神經性椎管狹窄症：無法走久、走遠

而椎管狹窄常見的治療包含：藥物、注射、復健、高頻療法。若經過以上治療後患者狀況並未改善，則建議執行「減壓手術」。減壓手術依照患者壓迫情形可以分成：局部減壓手術、微創減壓手術、內視鏡減壓手術、大面積減壓手術。

椎管狹窄症高風險群

若您符合下述描述情形，您需要多加留意是否出現椎管狹窄症狀，並視情況就醫。

• 年紀超過60歲

• 脊椎曾有受傷

• 脊椎炎

• 脊椎滑脫

• 軟骨發育不全侏儒症

• 骨性關節炎

更多內容，請收看方鵬翔醫師在影片中的分析：

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諮詢專家：

神經外科專家方鵬翔醫師

資料來源：

1. 台灣脊椎中心｜脊椎疾病介紹

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