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脊椎骨折怎麼辦?需要開刀嗎?醫:7點必知原因、治療、預防、診斷重點

已更新:1月11日


脊椎骨折怎麼辦?需要開刀嗎?醫:7點必知原因、治療、預防、診斷重點

脊椎是人體重要的骨骼,如果脊椎受損或脊椎骨折,我們的活動就會受到限制。脊椎是活動式的關節,因此脊椎骨折時你越動,它就越不會癒合。《We Get Care有醫靠》與神經外科專家方鵬翔醫師一起告訴您脊椎骨折的原因、治療、預防與診斷。


骨折的類型有哪些? 骨折可以不開刀嗎?


1. 容易脊椎骨折的原因


神經外科專家方鵬翔醫師表示骨折是目前診間最常見的脊椎疾病之一,主要原因包含:


  • 全球人口高齡化(台灣更是進入超高齡化

  • 亞洲人普遍缺少維生素D

  • 荷爾蒙變化


荷爾蒙是一個保護因子。如果很早停經,比較容易發生骨質疏鬆,因此建議要固定時間做身體檢查或骨質密度檢查,確定目前的骨質密度。


2. 脊椎骨折的分類


神經外科專家方鵬翔醫師表示,骨折的發生,在醫學上可以分為:


  • 外傷性脊椎骨折

  • 老年化脊椎骨折

  • 病理化脊椎骨折


外傷性脊椎骨折


例如從高處摔落時,足部或臀部著地,或是車禍等撞擊。這類的脊椎骨折,您可以把脊椎當作一個磚頭,外傷性脊椎骨折就像是被外力撞擊後在磚頭上留下裂痕。


老年化脊椎骨折


神經外科專家方鵬翔醫師骨質疏鬆在老年人中相當常見。骨質疏鬆的定義是人骨質密度<2.5。骨質疏鬆患者只要搬稍重的東西、被撞到,或是輕微外傷,就可能會發生骨折。


病理性骨折


這類型脊椎骨折可能是因為腫瘤轉移所造成,脊椎可能已經出現空洞化,稍有外力或是甚至沒有外力骨頭也會斷裂。

3. 3個壓迫性脊椎骨折的常見症狀


  1. 疼痛:壓迫性骨折的疼痛是非常痛的,如果以疼痛指數表來說,生小孩的疼痛是十分,壓迫性骨折的疼痛則可以達到八分神經外科專家方鵬翔醫師表示如果有難以忍耐的疼痛,或在變化姿勢時非常痛的,都要留意是否是壓迫性骨折。

  2. 麻木、刺痛、虛弱:如果疼痛伴隨有麻、痛、無力,就需要更注意了。因為麻、痛、無力,就是骨頭裂掉之後,往後壓到它的神經根,這樣的病患就比較麻煩,需要做減壓手術,而不能單純打骨水泥。

  3. 大小便失禁或無法排尿(尿液滯留)


脊椎骨折痛這裡!治療、手術、預防一次了解


神經外科專家方鵬翔醫師表示,因為我們的脊椎就像活動式的關節,最明顯的特點就是在姿勢變換時會很疼痛。通常脊椎骨折患者在平躺、站著或坐著時都比較不會感覺到疼痛,但只要姿勢變化時就會痛。

4. 脊椎骨折如何治療?


脊椎骨折不一定需要開刀,根據神經外科專家方鵬翔醫師表示,脊椎骨折不開刀,您可以選擇:


  • 穿背架

  • 休養

  • 服用止痛藥(約三個月會癒合

但如果脊椎有變形或是身體出現歪曲,就需要更積極的治療:


  • 復癒、復位

  • 矯正

  • 氣球撐開器

  • 骨水泥

  • 管骨髓治療


需要特別注意的是老年人若出現脊椎骨折需要更小心的治療,因為老年人躺在床上一天,肌肉就會流失1%。保守治療可能導致肌肉萎縮,需要重新復健。所以,年紀大的患者,神經外科專家方鵬翔醫師建議做骨折治療。


5. 哪些情況需要手術?

骨折是否需要做手術,需要根據骨折的類型、病患實際情況來決定。只要出現下列情形建議要儘快手術


  • 大小便失禁

  • 無法排尿

  • 尿滯留

6. 什麼情況可以只做灌水泥?保守治療是什麼?

一般來說不適合做積極治療的病患包含:


  • 65歲以上老人

  • 癌症病患

此類患者的醫療目標主就是「減痛」,但止痛藥的使用也有其上限,例如有些病患腎臟功能不好,或是病患打止痛藥會過敏,會建議做積極治療。

7. 如何預防脊椎骨折

想預防脊椎骨折,神經外科專家方鵬翔醫師表示最重要的是預防骨質疏鬆症:


  1. 養成良好的生活習慣和姿勢

  2. 保持均衡飲食

  3. 適度運動,強化骨骼,保持肌力和良好的平衡感減少跌倒發生的機會

  4. 居家安全環境

  5. 遵守醫囑按時吃藥或打預防針

更多內容,請收看方鵬翔主任在影片中的分析:



 

諮詢專家:


 



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