神經外科醫：脊椎滑脫和椎弓斷裂可以不用動手術？5姿勢要避免

脊椎滑脫和椎弓斷裂是造成我們下背部疼痛的常見原因，兩者有關係嗎？如果腰椎受傷可以不要動手術嗎？今天《We Get Care有醫靠》與神經外科專家方鵬翔醫師一起告訴您需要知道的脊椎滑脫和椎弓斷裂資訊。

脊椎滑脫跟椎弓斷裂是什麼？

脊椎的構造

脊椎滑脫與椎弓斷裂是兩個脊椎方面不一樣的疾病，不過兩者彼此相關。我們的脊椎是由頭顱延伸到骨盆，總共由33塊脊椎骨所組成，其中包含頸椎、胸椎、腰椎、薦椎、尾椎連接起來，形成一條保護脊髓的通道。

而腰椎主要由五個椎骨組成，其組成包含：

• 椎體

• 椎間盤：（椎骨與椎骨之間，是脊椎的避震器，走路或跑步時可以有減震的效果）

• 脊髓、神經根（協助身體傳遞訊息）

• 小關節（提供穩定性，有助於控制脊椎運動）

• 尾骨、骶骨

椎弓斷裂是什麼？有什麼症狀

椎弓斷裂（Spondylolysis）是一種常見腰椎創傷性疾病，盛行率大約是3-6%。椎弓斷裂好發於年輕族群，男性發生率約是女性的2倍，不過女性比較容易發生脊椎滑脫（Lytic spondylolisthesis）。

神經外科專家方鵬翔醫師分享，過去診間中有一位19歲的弟弟，因打籃球被撞後就一直無法久站，透過電腦斷層找到到一個很小的骨裂。由於體重較重的緣故，長時間站立時，使他肌肉無法承受身體重量，使得骨裂的位置就會逐漸往前滑移。

不過大部分的椎弓斷裂沒有明顯症狀，這類病患不需要特別治療。而有症狀的椎弓斷裂患者中，最常見的是下背痛（少有疼痛延伸到臀部或大腿後側），症狀會因為活動、負重或過度伸展變嚴重。

椎弓斷裂的治療，5個姿勢要避免

神經外科專家方鵬翔醫師指出，在醫學上椎弓斷裂癒合大約需要半年的時間，而治療方面，大多只要好好休息、佩戴護腰、避免特定傷害到斷裂處的姿勢即可：

• 蹲地上

• 坐地上

• 彎腰搬重物

• 睡太軟的床

• 坐太矮的椅子

脊椎滑脫是什麼？有什麼症狀

神經外科專家方鵬翔醫師分享，過去診間有一位59歲的阿姨，年輕時靠撿垃圾維生，近期因腰椎痠、麻、痛得很嚴重來就診。經過X光和核磁共振檢查後發現脊椎結構已經明顯變化，並已經壓迫到神經。

在脊椎滑脫的症狀上，按照滑脫程度，最常見的為：

• 酸、麻、痛不停

• 最終無力

• 肌肉萎縮

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根據脊椎滑脫程度，醫學上也分成四個等級：

• 第一級滑脫（滑動＜25％）：可以靠矯正姿勢或是穿戴背架改善。

• 第二級滑脫（滑動25-50%）：沒有姿勢改變，就會出現神經症狀。

• 第三級滑脫（滑動50-75%）：症狀明顯伴隨腳無力，出現「神經性跛行」。

• 第四級滑脫（滑動＞75%）：在家無法自行走去上廁所或是無法完成100公尺步行者。

脊椎滑脫是什麼？

脊椎滑脫一定要開刀嗎？治療方式有哪些？

神經外科專家方鵬翔醫師表示，不是每一位脊椎滑脫患者都需要手術治療，根據不同脊椎滑脫程度，可以有相應的治療選擇。

• 第一級滑脫患者：可以選擇物理性治療、藥物、針劑、高頻熱凝療法。

• 第二級滑脫患者：若您的BMI>30，建議選擇脊椎固定手術，以免滑脫情形惡化。

• 第三級滑脫患者：無論體型的胖瘦，都建議手術治療，以免惡化後出險腳無力、萎縮。

• 第四級滑脫患者：第四級滑脫患者已經出現大小便無法自理的問題，建議儘早進行治療。

脊椎滑脫跟椎弓斷裂是什麼如何診斷？

神經外科專家方鵬翔醫師指出，脊椎滑脫與椎弓斷裂的診斷上建議安排X光、核磁共振以及理學檢查，確定病因的確切位置，並著手治療。

更多內容，請收看方鵬翔醫師在影片中的分析：

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諮詢專家：

神經外科專家方鵬翔醫師

資料來源：

1. 國防醫學院｜第241期   2024 年 1 月號

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