- 2022年12月14日

後新冠多久會消散？

在追蹤門診常會被問：「醫生，我後遺症會持續多久？」現在有了答案，是大多『一年內消失』

根據研究大約 10% 在 1 年後仍有症狀，並且指出「症狀延後消退」的指標：高齡、女性、抽菸、肥胖、癌症史。我們之前都是臆測，實際上這研究非常難做，要完整追蹤要超久，此篇研究價值在於，之前研究未有超過 8 到 10 個月的隨訪，這個研究追蹤的是法國當初2020下半年收錄曾感染的人口，為了完整追蹤，他們互聯網問卷調查追了「一年半以上」，也就是大致追蹤到今年上半年才結案，而且別忘記，有些超過 1 年半以上仍有回報症狀的零星案例，甚至有些都已經結案的確都還有症狀者，就刪去不統計。

這篇是來自法國第一波感染回朔

在 2020 年 5 月 1 日至 11 月 30 日期間的感染者資料庫
在 2021 年 6 月 1 日至 9 月 30 日期間完成了後續互聯網問卷調查詳細說明了持續症狀
3972 名血清證實受感染者接受調查，其中 861 名（32.5% 範圍 30.8%-34.3%）反映急性期後出現持續 2 個月以上、至少 1 種持續症狀。

這個數字，跟過去英國牛津大學於早期變異株時期提的數據，相去不遠，但是重點來了隨訪 1 年後，症狀完全緩解的個體估計有 89.9%（範圍 88.7%-90.9%）。

最常見的持續症狀是：

呼吸困難（26.5%；範圍 23.1%-30.3%）
關節痛（26.9%；範圍 22.7%-31.5%）
嗅覺喪失或聽力障礙（27.0%；範圍 24.3%-29.9%）
虛弱（20.6%；範圍 18.8%-22.6%）
注意力障礙（22.3%；範圍 8.3%-27.0%]）
記憶力減退（40.0%；範圍 32.8%-47.7%）
睡眠障礙（36.6%；範圍 32.0%-41.4%）

持續的遞減比例

受訪的時間斷點，至少有 1 種持續症狀者

在 6 個月時為 18.4%（95% CI，16.5%-19.5%
在12個月時為 10.1%（95% CI，9.1%-11.3%）
在18個月後為 7.8%（95% CI，6.9%-8.7%）

症狀較嚴重者，比例隨時間遞減程度

急性感染後 1 週後出現 5 種以上症狀者，為 33.6%（95% CI，31.8%-35.5%）；急性感染後 2 個月遞減至 2.8%（95% CI，2.2%- 3.5%）每種症狀的消退時間各不相同；估計有 97.5% 虛弱患者、94.2% 的意力不集中、77.5% 的記憶力減退，在急性症狀 1 年後出現症狀消退。

延緩症狀消退的因子

年齡較大（>60 歲；HR，0.78；95% CI，0.68-0.90）
女性（HR，0.64；95% CI，0.58-0.70）
癌症史（HR，0.61；95% CI，0.47- 0.79）
抽菸史（HR，0.80；95% CI，0.73-0.88）
高BMI（≥30：HR，0.75；95% CI，0.63-0.89）
急性期症狀較多者（>4項症狀；HR，0.43；95% CI，0.39-0.48）

延伸閱讀：BMI正常還是有肥胖風險！？

個別症狀延後消退的因子

『嗅覺喪失』的消退較慢，與女性有關（這個在新變異株比較不用在意了）
『虛弱』消退較慢，與高齡、女性、焦慮抑鬱病史、癌症史、糖尿病、抽菸史、高 BMI 和急性期症狀較多者相關。
『注意力或註意力障礙』的消退較慢，僅與年齡較大有關

當然這並不絕望，只是提醒，真有不舒服應該隨時警覺，並且近期NEJM（11月11日刊載）也有報告在進行小鼠試驗，測試對抗腦霧的藥物如Pexidartinib，減少小神經膠細胞的上游傷害

作者提醒

在具有高累積發病率的大流行背景下，1 年後出現持續後遺症症狀的流行人數，仍然是一個公共衛生問題大塊文化審定、大塊文化即將出版的英國牛津門診團隊合著作『長新冠自救手冊』的推薦序，也是講明這一點。當然，隨著我們接種提升，後續變異株的致病力大幅減弱，以及我們社區持續碰觸使每一波隨著病毒變異而社區盛行影響遞減，若把眼光放在我們這裡，現在我們這裡後遺症因為追蹤制度尚不完善，會流失很多重要案例。

專責病房直接出院都是好的，衛福部設置一個新冠追蹤門診，一次掛診名額有限（依據補助）很多人掛不進來，包括有後遺症較為嚴重的案例要轉到普通病房照護、爾後再出院的，散落在各科門診，無法有效收集。所以我們長新冠其實要小心盛行度和嚴重度都低估。

不過比別國目前文獻記載的症狀輕是一定的，長新冠的研究並不好做，法國症狀最嚴重的第一波都追這麼久，何況是後面的變異株？所以我們能做的就是依循既有的資料，不要因為新資料不足夠就輕忽問題，這是我們看到的狀況。

所以呼籲各科門診要提高警覺，疑似後遺症者要key診斷碼，並鼓勵追縱，並告知病人，儘管生活工作有長期困擾，痊癒是有希望的、有終點的，就像本篇數據說大多最多是 1 年，亦可以趁休息改變生活習慣，如戒菸和降低BMI等等！

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