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後新冠 多久會消散?

在追蹤門診常會被問:「醫生,我後遺症會持續多久?」現在有了答案,是大多『一年內消失』
確診後遺症
後遺症一直不會好嗎?

根據研究大約 10% 在 1 年後仍有症狀,並且指出「症狀延後消退」的指標:高齡、女性、抽菸、肥胖、癌症史。我們之前都是臆測,實際上這研究非常難做,要完整追蹤要超久,此篇研究價值在於,之前研究未有超過 8 到 10 個月的隨訪,這個研究追蹤的是法國當初2020下半年收錄曾感染的人口,為了完整追蹤,他們互聯網問卷調查追了「一年半以上」,也就是大致追蹤到今年上半年才結案,而且別忘記,有些超過 1 年半以上仍有回報症狀的零星案例,甚至有些都已經結案的確都還有症狀者,就刪去不統計。


這篇是來自法國第一波感染回朔

  • 在 2020 年 5 月 1 日至 11 月 30 日期間的感染者資料庫

  • 在 2021 年 6 月 1 日至 9 月 30 日期間完成了後續互聯網問卷調查 詳細說明了持續症狀

  • 3972 名血清證實受感染者接受調查,其中 861 名(32.5% 範圍 30.8%-34.3%)反映急性期後出現持續 2 個月以上、至少 1 種持續症狀。

這個數字,跟過去英國牛津大學於早期變異株時期提的數據,相去不遠,但是重點來了 隨訪 1 年後,症狀完全緩解的個體估計有 89.9%(範圍 88.7%-90.9%)。


新冠後遺症
後遺症需要多久才能退?

最常見的持續症狀是:

  • 呼吸困難(26.5%;範圍 23.1%-30.3%)

  • 關節痛(26.9%;範圍 22.7%-31.5%)

  • 嗅覺喪失或聽力障礙(27.0%;範圍 24.3%-29.9%)

  • 虛弱(20.6%;範圍 18.8%-22.6%)

  • 注意力障礙(22.3%;範圍 8.3%-27.0%])

  • 記憶力減退(40.0%;範圍 32.8%-47.7%)

  • 睡眠障礙(36.6%; 範圍 32.0%-41.4%)

持續的遞減比例


受訪的時間斷點,至少有 1 種持續症狀者

  • 在 6 個月時為 18.4%(95% CI,16.5%-19.5%

  • 在12個月時為 10.1%(95% CI,9.1%-11.3%)

  • 在18個月後為 7.8%(95% CI,6.9%-8.7%)

症狀較嚴重者,比例隨時間遞減程度


急性感染後 1 週後出現 5 種以上症狀者,為 33.6%(95% CI,31.8%-35.5%);急性感染後 2 個月遞減至 2.8%(95% CI,2.2%- 3.5%)每種症狀的消退時間各不相同;估計有 97.5% 虛弱患者、94.2% 的意力不集中、77.5% 的記憶力減退,在急性症狀 1 年後出現症狀消退。


延緩症狀消退的因子

  • 年齡較大(>60 歲;HR,0.78;95% CI,0.68-0.90)

  • 女性(HR,0.64;95% CI,0.58-0.70)

  • 癌症史(HR,0.61;95% CI,0.47- 0.79)

  • 抽菸史(HR,0.80;95% CI,0.73-0.88)

  • 高BMI(≥30:HR,0.75;95% CI,0.63-0.89)

  • 急性期症狀較多者(>4項症狀;HR,0.43;95% CI,0.39-0.48)


個別症狀延後消退的因子

  • 『嗅覺喪失』的消退較慢,與女性有關(這個在新變異株比較不用在意了)

  • 『虛弱』消退較慢,與高齡、女性、焦慮抑鬱病史、癌症史、糖尿病、抽菸史、高 BMI 和急性期症狀較多者相關。

  • 『注意力或註意力障礙』的消退較慢,僅與年齡較大有關

當然這並不絕望,只是提醒,真有不舒服應該隨時警覺,並且近期NEJM(11月11日刊載)也有報告在進行小鼠試驗,測試對抗腦霧的藥物如Pexidartinib,減少小神經膠細胞的上游傷害


作者提醒

在具有高累積發病率的大流行背景下,1 年後出現持續後遺症症狀的流行人數,仍然是一個公共衛生問題大塊文化審定、大塊文化即將出版的英國牛津門診團隊合著作『長新冠自救手冊』的推薦序,也是講明這一點。當然,隨著我們接種提升,後續變異株的致病力大幅減弱,以及我們社區持續碰觸使每一波隨著病毒變異而社區盛行影響遞減,若把眼光放在我們這裡,現在我們這裡後遺症因為追蹤制度尚不完善,會流失很多重要案例。


專責病房直接出院都是好的,衛福部設置一個新冠追蹤門診,一次掛診名額有限(依據補助) 很多人掛不進來,包括有後遺症較為嚴重的案例要轉到普通病房照護、爾後再出院的,散落在各科門診,無法有效收集。所以我們長新冠 其實要小心盛行度和嚴重度都低估。

不過比別國目前文獻記載的症狀輕是一定的,長新冠的研究並不好做,法國症狀最嚴重的第一波都追這麼久,何況是後面的變異株?所以我們能做的就是依循既有的資料,不要因為新資料不足夠就輕忽問題,這是我們看到的狀況。

所以呼籲各科門診要提高警覺,疑似後遺症者要key診斷碼,並鼓勵追縱,並告知病人,儘管生活工作有長期困擾,痊癒是有希望的、有終點的,就像本篇數據說大多最多是 1 年,亦可以趁休息改變生活習慣,如戒菸和降低BMI等等!

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