痔瘡會自己好嗎？藥膏、結紮到痔瘡手術，幫你選對痔瘡治療方法
- 有醫靠
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【有醫靠衛教健康 編輯部報導】現代人長時間久坐、運動量不足，加上高壓與飲食不當，使「痔瘡」成為台灣常見的文明病之一。不少人感到困擾，卻羞於就醫，選擇自行擦藥、忍耐不適。然而，痔瘡真的會自己好嗎？什麼情況需要手術？痔瘡藥膏效果又如何？本篇文章將一一說明，帶你了解痔瘡從成因、分級、藥物到手術的完整治療方式，協助你做出正確醫療選擇，遠離反覆發作的痔瘡困擾。
痔瘡是什麼？與腫瘤有關嗎？
痔瘡並非腫瘤，而是肛門內外血管叢及其周邊組織因長期壓力或老化所造成的靜脈曲張。初期可能只出現輕微脹痛或搔癢，嚴重則可能脫垂、出血甚至影響排便。許多民眾習慣塗抹痔瘡藥膏舒緩症狀，但若血管彈性已受損、痔核形成，單靠藥物難以根治，恐反覆發作。
痔瘡會自己好嗎？何時該就醫？
輕微的第一級痔瘡有可能在休息、飲食調整後自然好轉，但中重度痔瘡，尤其是出現出血、腫脹、劇痛或脫垂時，就需要醫師診斷與專業治療。
痔瘡分級說明：
分級 | 症狀描述 |
|---|---|
第一級 | 僅有內痔，無脫垂，可能出血 |
第二級 | 排便時脫垂，能自行縮回 |
第三級 | 排便時脫垂，需用手推回 |
第四級 | 持續脫垂，無法推回，常伴隨慢性發炎與潰瘍 |
常見痔瘡治療方式：從保守療法到痔瘡手術
痔瘡治療依嚴重程度與患者體質調整，從非侵入性療法到手術治療，皆有適用對象與限制。
1.保守療法與藥物治療
2.門診手術
方法 | 適用對象 | 特點說明 |
|---|---|---|
橡皮筋結紮術 | 第二、三級內痔 | 使用橡皮圈阻斷痔核血流，數日後自然脫落 |
硬化劑注射療法 | 第一、二級內痔 | 注射藥劑使痔核萎縮，復發機率較高 |
DGHAL 微創結紮術 | 內痔患者 | 利用超音波導引結紮血管，無須切除，併發症少 |
3.痔瘡手術治療
傳統切除術（Conventional Hemorrhoidectomy）：適用於第三至第四級內外痔，療效確實但術後疼痛較明顯，恢復期較長。
環狀切除術（Stapled Hemorrhoidectomy）：又稱「痔瘡槍手術」，疼痛較低但復發率約20%，不適用於外痔。
痔瘡雷射手術／電燒切除：部分診所提供雷射或高頻電刀方式，創口較小，恢復快，但費用較高。
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痔瘡藥膏 vs 痔瘡手術完整比較表
比較項目 | 痔瘡藥膏 | 痔瘡手術 |
|---|---|---|
主要功能 | 舒緩症狀（止痛、止癢、消腫）、暫時緩解炎症 | 根除痔瘡組織（切除或阻斷血流），改善反覆出血與脫垂問題 |
治療目標 | 減緩不適感、避免短期惡化 | 長期解決痔瘡、降低復發率 |
作用原理 | 利用血管收縮劑、局部麻醉劑、類固醇減輕局部症狀（推薦閱讀：濕疹藥膏越擦越沒用？類固醇戒斷好痛苦！類固醇藥膏副作用與反彈不可忽視） | 利用刀、電燒、雷射、痔瘡槍等技術移除病變組織，改善血流與脫垂問題 |
見效時間 | 1～3 天內可初步緩解；完整改善需連續使用數日 | 術後約 7～14 天恢復，1 個月內明顯改善 |
適用對象 | 輕度痔瘡（第一～二級）、偶發出血或腫脹者 | 中重度痔瘡（第三～四級）、反覆發作或已影響日常生活者 |
使用限制 | 不建議長期反覆使用（多數藥膏不宜超過 7 天），孕婦使用需遵循醫囑 | 須先經專科醫師評估是否適合，特定疾病患者須留意麻醉與併發症風險 |
疼痛感 | 局部微刺激或短暫刺痛，副作用輕微 | 手術後數日可能明顯疼痛，特別是傳統切除術 |
副作用 | 過敏反應（紅腫、搔癢）、黏膜刺激、不建議與其他肛門外用藥併用 | 傷口出血、術後便意疼痛、尿滯留、極少數可能有大便失禁、肛門狹窄等併發症 |
恢復期 | 幾天內症狀改善，可正常生活 | 一般需休養 1～2 週，部分手術如 stapled 方式可快速恢復 |
費用 | 多數健保給付（部分藥膏需自費，價格約 NT$100~300 之間） | 自費手術費用約 NT$15,000~60,000 不等 （健保部分術式可申請補助） |
療效持久度 | 多為短期緩解，容易反覆發作 | 根治性高，術後生活品質改善明顯，復發率低（5～10%） |
復發風險 | 高（若未改善便祕或生活習慣） | 低（但仍須配合生活型態調整防止新痔瘡生成） |
日常保養與預防建議：痔瘡不再找上門
飲食調整： 多攝取高纖蔬果，避免辛辣與酒精，減少便祕風險。
作息改善： 每天固定排便時間，勿久坐、勿久蹲。
運動習慣： 培養規律運動，提升骨盆循環。
定期檢查： 若有反覆症狀，建議及早尋求醫師評估，避免延誤。
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痔瘡雖然常見，但若未妥善處理，可能反覆發作甚至影響生活品質。若你正苦於痔瘡困擾，建議及早就醫，釐清痔瘡分級與合適的治療方式。
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