口服A酸要吃多久？痘痘會復發嗎？5項服用口服A酸必須知道的重點

Q1. 口服A酸要吃多久才有效果｜Q2. 口服A酸的劑量｜Q3. 口服A酸可以停藥嗎？｜Q4. 剛開始吃口服A酸會有「爆痘期」嗎？｜Q5. 口服A酸一定需要抽血追蹤嗎？

口服A酸對許多長痘痘的來說，是讓治療加速的好藥物，但伴隨著一些常聽到的口服A酸不作用，讓許多讀者卻步。到底口服A酸能次能停藥？會不會復發？《We Get Care有醫靠》與皮膚科陳威宇醫師一起帶您了解。

Q1. 口服A酸要吃多久才有效果

通常會使用口服A酸（羅可坦膠囊）來治療痘痘的患者，幾乎都是已經嘗試過其他治療方式，因不佳才考慮換藥。皮膚科陳威宇醫師指出，「口服A酸吃多久才有效果」需要依照疾病嚴重性以及使用劑量而有所調整，過去給患者的治療經驗上，口服A酸療程多半會在1個月內感受到面部出油減少以及痘痘發炎改善，但是也有患者是需要更長的治療時間或者需要併用其他藥物才能有效控制。

Q2. 口服A酸的劑量

如果您認真地去查詢相關文獻，會看到許多內容指出，口服A酸需要服用到120mg/kg的累積劑量才不會復發，這個劑量代表要吃多久的A酸呢？

簡單計算一下，以一個60Kg的患者為例，會需要吃120*60=7200mg的口服A酸，如果每天吃20mg的劑量，整個口服A酸療程需要一年，若每天吃10mg則需要吃兩年。

皮膚科陳威宇醫師指出，這個累積服用口服A酸120mg/kg的文獻是來自早年的國外研究，研究發現吃到120mg/kg的累積劑量可以「下降復發率」，並不是指吃到這個劑量就「不會復發」！事實上，服用完整口服A酸療程後停藥卻仍然復發的患者大有人在，根據就約有15%的人會於2年內復發，並且男性復發的機率比女性高出2倍的。

Q3. 口服A酸可以停藥嗎？

皮膚科陳威宇醫師表示，服用口服A酸是可以停藥的。等到治療效果慢慢出現，而且痘痘情形穩定一段時間之後，可以嘗試逐步下降藥物劑量，最後停藥，畢竟皮膚科醫師最希望患者是靠正確的日常保養來減少復發，而不是一直依靠口服藥物控制。

皮膚科陳威宇醫師也提醒，凡事總有例外，如果病情很嚴重或是還有合併其他的皮膚問題，使用A酸的時間可能會更久，這個就需要跟您的皮膚科醫師討論後續治療計畫。

Q4. 剛開始吃口服A酸會有「爆痘期」嗎？

所謂的「爆痘期」其實是指，在使用口服A酸的第1個月內痘痘數量不減反增的情形，皮膚科陳威宇醫師指出，很多患者在剛開始吃的時候都會擔心爆痘期，讓原本就很多痘痘的臉上更添一筆。

根據過去研究顯示，初期服用口服A酸出現輕微惡化的機率約為18%、中度惡化為10%、嚴重惡化為4.5%。而在4種患者中比較容易出現爆痘情形：

• 男性

• 嚴重性高

• 粉刺數量較多

• 背部也有痘痘

會建議可以用比較低的起始劑量，之後再慢慢往上增加，萬一不幸出現爆痘期，可以使用口服類固醇或是抗生素處理。

Q5. 口服A酸一定需要抽血追蹤嗎？

口服A酸會有一定機率造成肝功能或是血脂肪（三酸甘油脂以及膽固醇）上升，其機率根據不同文獻報告雖然有所出入，不過一般認定在10%左右，其中真正嚴重上升到需要停止使用的患者更是不到1%，不過雖然風險不高皮膚科陳威宇醫師仍建議追蹤。

目前常見做法是使用前、使用後一個月以及三個月各追蹤一次，若狀況良好可以拉長抽血追蹤的時間，但還是不建議患者一次拿半年甚至更久的藥物回家自行服用。

最後，皮膚科陳威宇醫師也提醒，青春痘是一種需要多管齊下控制的疾病，調整生活型態、正確運用皮膚清潔保養品、找到並處理誘發痘痘的原因都是很重要的一環，如果想用口服A酸來維持自己熬夜追劇配鹹酥雞的習慣，其實並不是種正確的心態喔。

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諮詢專家：

皮膚科陳威宇醫師

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