如何消除蟹足腫？肥厚性疤痕與蟹足腫的差異？整外醫：預防疤痕4大原則

已更新：2月29日

在理想狀況下，在傷口復原後，疤痕也會慢慢由紅轉成原本的膚色。而蟹足腫與肥厚性疤痕是兩種惱人的增生性疤痕，處理方式也較為繁複。到底蟹足腫與肥厚性疤痕差異是什麼？如何預防這類疤痕產生呢？聽聽疤痕專家整型外科陳建鼎醫師怎麼說。

「蟹足腫」與「肥厚性疤痕」的差別

蟹足腫（keloid）與肥厚性疤痕（hypertrophic scar）一樣，疤痕都會突起，視覺上想當惱人。兩種疤痕都屬於疤痕組織，因為傷口癒合時，產生過量的膠原蛋白及細胞外基質而導致疤痕增厚、變硬、紅腫、癢、刺痛。不過除此之外，蟹足腫與增生性疤痕的病徵皆有差異。

由青春痘引起的胸前肥厚性疤痕與蟹足腫非常常見，胸壁是第二好發區域，僅次於耳朵。整型外科陳建鼎醫師指出，對於曾經大至接受過胸腔、心臟外科手術或小至青春痘或抓破皮的傷口所留下的疤痕，往往有紅、腫、癢、緊繃感等自主性症狀，甚至會因為衣服與疤痕摩擦，造成症狀惡化。

整型外科陳建鼎醫師指出，蟹足腫或是肥厚性疤痕單靠手術切除是無法根治的，術後還需要接受低劑量放射線治療才能降低復發率，約40%，且傳統消疤針（病灶內注射類固醇）的治療時常無效，需要醫靠複合性的治療，也就是所謂蟹足腫和肥厚性疤痕的雞尾酒療法。

整型外科陳建鼎醫師表示，所謂的雞尾酒療法，以證據醫療觀點來看，除了局部病灶內注射消疤針外，預防與治療疤痕需要把握4大原則才能有效擺脫蟹足腫和肥厚性疤痕：

整型外科陳建鼎醫師指出，過去對於矽膠類除疤產品的作用機制未知，目前一致認為是「密閉」與「濕潤」造成疤痕改善，而非矽膠本身。在臨床上，常見患者的疤痕表面乾燥脫屑，造成經表皮水分流失增加（TEWL），這會影響疤痕處表皮與真皮層之間的訊息溝通。

人體會因為需要維持疤痕處表皮和真皮層的訊息溝通，會透過血管擴張來增加通透性、含水量。此代償反應會讓疤痕呈現紅、腫、熱、癢等症狀，因此怎樣讓疤痕組織中經表皮水分流失減少，也就是提供良好保濕能力的產品，疤痕就會改善。

整型外科陳建鼎醫師指出，提供新生疤痕一個密閉環境相當重要。提供新生疤痕一個密閉環境需要避免紫外線直接照射，導致色素沉澱；最重要是防止經表皮水分流失，避免進—步刺激真皮層內的纖維母細胞過度活躍，而造成疤痕肥厚。

針對燒燙傷疤痕傷患，整型外科陳建鼎醫師指出，研究證實，給予燒燙傷疤痕適當下壓力（至少大於 21 毫米汞柱）會製造缺氧環境，導致過度活躍的纖維母細胞退化。此外，適當的下壓力可以使局部血流降低，進一步誘發膠原蛋白分解晦來誘導異常膠原蛋白崩解，重塑細胞外基質的組成形成正常組織。

研究證實，在關節處與軀幹上部若有傷口因皮膚受到高張力物理性反覆拉扯刺激會誘發疤痕增生。因此，提供疤痕處良好的抗張力對擺脫蟹足腫和肥厚性疤痕有好處。

最後，整型外科陳建鼎醫師也提醒，蟹足腫和肥厚性疤痕的治療需要有耐性，並與醫師充份溝通才能達事半功倍的效果。

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