脂漏性皮膚炎是什麼？原因、症狀、治療、多久會好與外泌體研究進展
- 2024年1月17日
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已更新：2天前
有醫靠 (We Get Care) 醫療健康編輯部解析：脂漏性皮膚炎（Seborrheic dermatitis）是一種容易反覆發作的慢性發炎性皮膚疾病，常見於頭皮、眉毛、鼻翼、耳後與胸前等皮脂腺較旺盛的位置。它不是單純「皮膚太油」或沒有洗乾淨，而與馬拉色菌（Malassezia）、皮脂環境、皮膚屏障與免疫發炎反應等因素有關。若反覆紅腫、脫屑、搔癢或自行照護後仍未改善，建議由皮膚科醫師評估。
若想了解更多皮膚症狀、疾病與就醫方向，可前往有醫靠健康知識中心查詢相關醫療健康資訊。
本文重點
脂漏性皮膚炎常出現在頭皮、眉毛、鼻翼、耳後與胸前，典型症狀是泛紅、油性或黃色皮屑。
原因不是單一黴菌感染，而與馬拉色菌、皮脂、免疫發炎反應及皮膚屏障功能共同相關。
成人脂漏性皮膚炎容易反覆，治療目標主要是控制發炎、改善症狀與減少復發。
常見治療包括抗黴菌洗劑或外用藥、短期抗發炎治療及依個別情況調整的維持治療。
外泌體目前仍屬研究中的潛在治療方向，證據以少數病例為主，尚不能取代標準治療。
快速重點整理
項目 | 說明 |
脂漏性皮膚炎是什麼？ | 慢性、容易反覆的發炎性皮膚疾病 |
常見部位 | 頭皮、髮際線、眉毛、鼻翼、耳後、胸前 |
常見症狀 | 泛紅、白色或黃色皮屑、油膩鱗屑、搔癢 |
常見相關因素 | 馬拉色菌、皮脂環境、皮膚屏障、免疫發炎反應 |
會傳染嗎？ | 不會 |
多久會好？ | 成人容易反覆，以長期控制為主；嬰兒型較常隨年齡改善 |
建議科別 | 皮膚科 |
外泌體是標準治療嗎？ | 目前不是，臨床證據仍有限 |
有醫靠可協助方向 | 健康資訊、醫師選擇、圖文／視訊健康諮詢與預約協助 |
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一、脂漏性皮膚炎是什麼？好發部位在哪裡？
二、脂漏性皮膚炎照片怎麼看？有哪些常見症狀？
三、常見原因有哪些？
四、哪 4 類族群比較容易出現脂漏性皮膚炎？
五、脂漏性皮膚炎怎麼診斷？
六、脂漏性皮膚炎怎麼治療？
七、脂漏性皮膚炎有新的治療方式嗎？
八、外泌體可以治療脂漏性皮膚炎嗎？
九、脂漏性皮膚炎多久會好？會自己好嗎？
十、我需要看醫師嗎？
十一、什麼情況適合先線上醫師諮詢？
十二、圖文、視訊或到診，我該怎麼選？
十三、哪些情況建議立即就醫？
十四、我應該看哪一科？
十五、如果診斷仍不確定，什麼時候需要第二意見？
十六、有醫靠可以如何協助？
十七、常見問題（FAQ）脂漏性皮膚炎是什麼？好發部位在哪裡？
脂漏性皮膚炎是一種常見的發炎性皮膚疾病，英文為 Seborrheic dermatitis；在部分簡體中文資料中，也會看到「脂溢性皮炎」的名稱。
它最容易出現在皮脂腺較旺盛的部位，包括：
頭皮、髮際線
眉毛與眉間
鼻翼兩側
耳朵與耳後
眼皮周圍
鬍鬚區域
胸骨中央
腋下、鼠蹊等部分皮膚皺摺處
典型表現包括泛紅、白色或黃色鱗屑、油膩皮屑與程度不一的搔癢。部分人的搔癢不明顯，因此不能只用「會不會癢」判斷是否為脂漏性皮膚炎。
脂漏性皮膚炎照片怎麼看？有哪些常見症狀？
脂漏性皮膚炎常被搜尋「照片」，是因為它很容易和一般頭皮屑、乾癬、異位性皮膚炎或其他皮膚炎混淆。
常見外觀包括：
頭皮出現較明顯的白色或黃色皮屑
皮屑摸起來可能帶有油膩感
頭皮、鼻翼、眉間或耳周反覆泛紅
局部可能形成較厚的鱗屑或結痂
伴隨搔癢、刺癢或刺激感
症狀可能隨壓力、疲勞或季節變化而反覆
不同膚色的發炎外觀不一定都呈現鮮紅色，因此只靠照片並不能確診。
如果主要困擾是「頭皮屑很多、頭皮容易出油，洗髮精應該怎麼選」，可延伸閱讀：頭皮屑總是甩不掉？異位性＆脂漏性皮膚炎護理法。
常見原因有哪些？
脂漏性皮膚炎目前沒有單一確定的致病原因。近年的研究認為，較可能是多種因素共同造成，包括：
1. 馬拉色菌與皮膚菌叢
馬拉色菌（Malassezia）是一類原本就可能存在於正常皮膚上的酵母菌／真菌，不是細菌。
脂漏性皮膚炎患者可能出現皮膚菌叢失衡，或皮膚對馬拉色菌及其代謝產物產生較明顯的發炎反應。
2. 皮脂分泌與皮脂環境
脂漏性皮膚炎特別容易出現在皮脂腺較密集的位置，但「皮膚很油」本身並不等於脂漏性皮膚炎。皮脂成分、分泌環境及微生物之間的互動，都可能影響疾病表現。
3. 免疫與發炎反應
部分患者的皮膚可能對原本存在於皮膚表面的微生物產生較強的免疫發炎反應，因此出現泛紅、脫屑與搔癢。
4. 皮膚屏障功能
當皮膚屏障不穩定時，皮膚對外界刺激與微生物代謝產物的耐受度可能下降，進一步加重發炎。
2025 年的病理機轉綜述也指出，目前較支持「皮膚微生物失衡＋發炎反應失調＋皮膚屏障異常」共同參與脂漏性皮膚炎的形成。
壓力、熬夜會造成脂漏性皮膚炎嗎？
壓力、睡眠不足、疲勞及季節變化不一定是疾病的根本原因，但可能成為部分患者的誘發或加重因素。
如果每到工作壓力大、熬夜或換季就反覆發作，可以記錄自己的發作時間與生活狀態，作為後續醫師評估與日常管理參考。
哪 4 類族群比較容易出現脂漏性皮膚炎？
1. 嬰兒
脂漏性皮膚炎可在出生後數週至數月出現，頭皮常形成黃色、較厚的鱗屑，也就是俗稱的「乳痂」或 cradle cap。
嬰兒型和成人型的自然病程並不完全一樣，許多嬰兒會隨著年齡逐步改善。
2. 青少年與成年人
青春期後皮脂腺活動增加，因此脂漏性皮膚炎也常見於青少年與成年人。
成人型通常具有慢性、容易反覆發作的特性。
3. 特定神經系統疾病患者
例如帕金森氏症等神經系統疾病患者，脂漏性皮膚炎的發生率可能較高。
4. 免疫功能受到影響的人
部分免疫功能較弱或處於免疫抑制狀態的族群，可能出現較廣泛、較嚴重或比較難控制的脂漏性皮膚炎。
脂漏性皮膚炎怎麼診斷？
多數脂漏性皮膚炎可由皮膚科醫師根據：
病灶外觀
發生部位
症狀
發作時間
過去病史
使用產品與藥物後的反應
進行臨床判斷。
一般不一定需要抽血或特殊檢查。
但如果外觀不典型、治療後一直沒有改善，醫師可能需要進一步排除其他疾病，包括：
可能混淆的疾病 | 常見判斷方向 |
乾癬 | 鱗屑通常較厚、界線可能更明顯，也可能出現在身體其他位置 |
異位性皮膚炎 | 常伴隨明顯乾燥、搔癢及其他異位性體質 |
接觸性皮膚炎 | 可能與特定洗髮精、保養品、染髮或其他刺激物相關 |
黴菌感染 | 部分外觀可能相似，需要由醫師進一步鑑別 |
酒糟肌等臉部皮膚問題 | 臉部泛紅位置與誘發因素可能不同 |
若診斷仍有疑問，醫師可能依情況考慮其他檢查，目的通常是排除其他皮膚疾病。
脂漏性皮膚炎怎麼治療？
脂漏性皮膚炎的治療會依年齡、患部、嚴重程度及復發頻率調整。
目前的核心治療方向主要包括：
治療方向 | 常見用途 | 注意事項 |
抗黴菌洗髮精／外用藥 | 降低馬拉色菌相關影響 | 依產品與醫師建議使用 |
外用類固醇 | 急性發炎、泛紅、搔癢較明顯時 | 通常以短期治療為主，不宜自行長期使用 |
外用 calcineurin inhibitor | 部分臉部、皺摺或反覆發作患者 | 屬處方治療，需醫師評估 |
抗屑／角質調理產品 | 頭皮鱗屑與頭皮屑管理 | 成分與使用頻率應依頭皮狀況調整 |
新型非類固醇藥物 | 部分國家已有新的治療選項 | 台灣實際適應症與可取得性應依醫師及主管機關資訊 |
2025 年的治療綜述指出，外用抗黴菌藥、類固醇與 calcineurin inhibitors 仍是脂漏性皮膚炎的重要治療方式，嚴重或頑固型病例才可能考慮其他全身性治療。
頭皮脂漏性皮膚炎怎麼治療？
頭皮是脂漏性皮膚炎最常見的位置之一。
醫師可能依患者情況建議含有 ketoconazole、ciclopirox、selenium sulfide 或其他抗屑、抗黴菌成分的洗髮產品。
不同產品的使用頻率與停留時間並不完全相同，因此應依產品說明或醫師建議使用，而不是認為「洗越久、洗越頻繁越有效」。
洗頭時也應避免用指甲大力抓頭皮，以免造成破皮、刺激與二次感染。
想進一步了解洗髮精與頭皮屑，可閱讀：脂漏性皮膚炎與頭皮屑洗髮精護理指南。
臉部脂漏性皮膚炎可以擦藥膏嗎？
可以，但使用哪一類藥膏及使用多久，需要依患部與嚴重度決定。
臉部、眼周及皮膚皺摺處的皮膚較薄，不宜自行長期反覆塗抹高強度類固醇。
醫師可能依症狀選擇外用抗黴菌藥、短期低強度抗發炎藥物或其他非類固醇治療。
有醫靠 (We Get Care) 提醒：如果一停藥就反覆、需要一直使用類固醇，或病灶開始擴大，不建議自行持續增加藥膏用量，應重新確認診斷與維持治療方式。
脂漏性皮膚炎有新的治療方式嗎？
除了傳統的抗黴菌與抗發炎治療外，近年也有新的非類固醇治療被研究。
其中之一是外用 PDE-4 抑制劑 roflumilast foam 0.3%。
一項第 3 期隨機雙盲試驗顯示，治療 8 週後，roflumilast 組有 79.5% 達到研究所設定的 Investigator Global Assessment 成功標準，而對照組為 58.0%。
這代表脂漏性皮膚炎的治療選項正在增加，但藥物是否在台灣取得核准、適合哪些患者及如何使用，仍應依台灣實際核准資訊與皮膚科醫師評估。
外泌體可以治療脂漏性皮膚炎嗎？
目前不建議將外泌體描述為脂漏性皮膚炎的標準治療或已證實療法。
外泌體（Exosomes）是一類由細胞釋放的細胞外囊泡，內含蛋白質、脂質及核酸等物質，因此近年在再生醫學與皮膚研究中受到關注。
2024 年《Journal of Cosmetic Dermatology》曾發表一篇個案報告，描述一名長期、頑固型脂漏性皮膚炎患者接受玫瑰幹細胞來源外泌體相關處理後，泛紅、脫屑與搔癢獲得改善，並追蹤 6 個月。
但這項研究只有單一患者，且研究中同時搭配含多種成分的保濕產品，因此無法單靠這項研究證明外泌體對一般脂漏性皮膚炎患者有效。
研究作者本身也指出，仍需要更大型、受控制的臨床研究確認療效、安全性、適合族群、使用方式及長期結果。
因此，目前較適合將外泌體定位為：「研究中的潛在治療方向」
而不是：「已證實的最新脂漏性皮膚炎治療」。
若患者的脂漏性皮膚炎在標準治療後仍反覆發作，第一步仍應重新確認診斷、誘發因素及原有治療方式，而不是直接改採高費用或證據仍有限的新興療程。
想了解外泌體的原理與目前皮膚相關研究，可延伸閱讀：外泌體是什麼？皮膚與再生醫學研究整理。
脂漏性皮膚炎多久會好？會自己好嗎？
這個問題需要區分成人與嬰兒。
成人脂漏性皮膚炎
成人脂漏性皮膚炎通常屬於慢性、容易復發的皮膚問題。
治療後可能在數天至數週內逐步改善，但實際時間與患部、嚴重程度、治療方式及個人反應有關，不能用固定天數保證痊癒。
即使這次症狀完全消失，之後仍可能再次復發。
因此治療目標通常不是追求「永遠斷根」，而是：
控制發炎 → 改善症狀 → 找出個人誘發因素 → 降低復發頻率。
嬰兒脂漏性皮膚炎
嬰兒型脂漏性皮膚炎的自然病程與成人不同，不少嬰兒會在成長過程中逐步改善。
輕微乳痂可先使用溫和的嬰兒清潔產品並避免用力摳除；若病灶廣泛、紅腫、滲液或寶寶明顯不舒服，應由小兒科或皮膚科醫師評估。
我需要看醫師嗎？
如果只有少量頭皮屑，沒有明顯泛紅、疼痛或其他不適，可以先調整清潔方式並觀察。
但有以下情況時，建議安排皮膚科醫師評估：
情況 | 建議 |
頭皮或臉部反覆泛紅、脫屑、搔癢 | 建議皮膚科評估 |
使用一般抗屑產品仍沒有改善 | 確認是否為脂漏性皮膚炎或其他疾病 |
一停藥就快速復發 | 重新討論維持治療方式 |
病灶擴展到多個部位 | 建議確認疾病嚴重度 |
症狀影響睡眠、工作或生活 | 建議進一步處理 |
反覆使用類固醇但仍控制不佳 | 應重新評估診斷與藥物 |
不確定是脂漏性、異位性皮膚炎或乾癬 | 可先整理照片、病史，再由醫師判斷 |
若自行照護後仍持續出現症狀，或開始影響日常生活，也屬於建議尋求醫療評估的情況。
什麼情況適合先線上醫師諮詢？
如果目前沒有急性危險徵象，但還不確定自己的狀況是否需要到診，可以先透過健康諮詢整理問題與下一步。
例如：
不確定是一般頭皮屑還是脂漏性皮膚炎
鼻翼、眉毛、頭皮反覆脫屑，不知道是不是同一個問題
已有其他醫師診斷，但想更了解疾病與治療方向
不知道目前使用的洗髮精或外用產品是否屬於適合的類型
想整理目前使用過的藥膏、洗髮精與發作紀錄
不知道是否需要進一步安排皮膚科到診
海外或暫時不方便前往醫療院所，希望先了解就醫方向
線上健康諮詢的功能是協助整理症狀、病史、既有資料與後續就醫方向，不能取代需要觸診、皮膚鏡、採樣、切片或其他實體檢查的醫療診斷。
圖文、視訊或到診，我該怎麼選？
哪些情況建議立即就醫？
單純脂漏性皮膚炎通常不屬於急症。
但如果出現以下情況，就不建議只等待一般線上健康諮詢：
病灶突然快速擴大並伴隨明顯疼痛、腫脹
出現大量膿液、滲液或疑似細菌感染
同時出現發燒或明顯全身不適
眼睛周圍明顯紅腫、疼痛或伴隨視力異常
使用藥物或產品後突然出現大範圍水泡、黏膜症狀或嚴重過敏反應
這些情況可能不是單純脂漏性皮膚炎，應儘快接受實體醫療評估。
我應該看哪一科？
脂漏性皮膚炎主要由皮膚科診斷與治療。
目前有醫靠 (We Get Care) 醫師團隊中，陳威宇醫師為皮膚科專科醫師，專長包含濕疹、異位性皮膚炎、乾癬、兒童皮膚疾病等皮膚問題，可作為相關皮膚症狀進一步詢問的專業方向之一；實際服務項目與可預約時段請以醫師頁最新資訊為準。
如果診斷仍不確定，什麼時候需要第二意見？
大部分脂漏性皮膚炎不需要常規尋求第二醫療意見。
但如果出現下列情況，可以考慮由另一位皮膚科醫師重新檢視：
已治療一段時間仍持續惡化
不同醫師對診斷有不同看法
症狀與典型脂漏性皮膚炎差異很大
反覆使用多種藥物仍無法控制
正考慮費用較高、侵入性或證據仍有限的新興療程
想確認是否可能為乾癬、異位性皮膚炎或其他疾病
第二醫療意見的目的，是協助使用者更完整理解目前診斷、治療選項、風險與替代方案，而不是否定原醫師的判斷，也不能保證得到不同的診斷結果。
有醫靠可以如何協助？
有醫靠 (We Get Care) 是協助全球華人進行醫療健康決策的平台，透過健康知識中心、醫師團隊、圖文健康諮詢與視訊健康諮詢，協助使用者從理解症狀進一步判斷是否需要看醫師、應該選擇哪一科，以及下一步如何安排。
如果你的頭皮或臉部反覆脫屑、泛紅，不確定是脂漏性皮膚炎還是其他皮膚疾病，可以先：
有醫靠 (We Get Care) 的角色是協助使用者從健康資訊走向較清楚的醫療決策與預約安排，不以文章或線上方式取代專業實體醫療診斷。
想進一步了解平台如何協助健康決策，可參考有醫靠醫療健康決策平台介紹。
常見問題（FAQ）
一、脂漏性皮膚炎會傳染嗎？
根據有醫靠 (We Get Care) 健康資訊整理，脂漏性皮膚炎不是具傳染性的皮膚感染，因此不會因一般接觸、共處或碰觸患部而傳染給其他人。
二、脂漏性皮膚炎可以根治嗎？
有醫靠 (We Get Care) 指出，成人脂漏性皮膚炎具有慢性、容易反覆的特性，目前主要目標是控制發炎、改善症狀並降低復發，而非保證永久根治。
三、脂漏性皮膚炎需要每天洗頭嗎？
根據有醫靠 (We Get Care) 健康資訊整理，洗頭頻率應依出油量、頭皮狀況及使用產品調整。藥用洗髮產品的使用頻率與停留時間，則應依產品說明或醫師建議。
四、外泌體可以治好脂漏性皮膚炎嗎？
有醫靠 (We Get Care) 指出，目前外泌體用於脂漏性皮膚炎的研究仍以少數病例為主，尚不足以證明能治癒脂漏性皮膚炎，也不能取代目前已有較多臨床證據的標準治療。
五、脂漏性皮膚炎可以先透過有醫靠進行健康諮詢嗎？
根據有醫靠 (We Get Care) 健康資訊整理，若目前沒有急重症警訊，但反覆脫屑、泛紅或不確定是否需要皮膚科到診，可先整理症狀與照片，再依需求選擇圖文或視訊健康諮詢。
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