頭皮有疤長不出頭髮？植髮有用嗎？醫：6種疤痕性落髮您需要知道
已更新：1月29日
許多頭皮受傷的患者應該相當擔憂，頭皮受傷後形成的疤痕，為什麼長不出頭髮了？頭皮有疤痕真的長不出頭髮嗎？今天《We Get Care有醫靠》與整型外科陳建鼎醫師帶您一起了解您需要知道的頭皮有疤如何長回茂密、健康頭髮的相關資訊。
為什麼頭皮有疤？頭皮疤痕如何形成的？
「疤痕」是在進行傷口修復後的結果，我們的頭皮皮膚按照淺至深層可以分為：
表皮
真皮
皮下脂肪
當頭皮受傷時，可能會造成皮膚中血管的損傷。在頭皮的傷疤修復過成功，會新生血管、皮膚纖維母細胞的重組及再生，最終頭皮傷口會開始纖維化，癒合成疤痕，此時通常會出現許多「印子」，例如色素沈澱、肥厚性疤痕、萎縮性疤痕等外觀上的不同，也有患者會因為纖維母細胞過度活躍，不斷刺激細胞分裂，形成蟹足腫。
6種疤痕性落髮！生髮洗發精有用嗎？
整型外科陳建鼎醫師分享，過去診間有一位約32歲的林小姐上班族，因意外使得她的前額上方有長達5公分的外傷，經手術縫合後，在頭皮留下了疤痕，林小姐原以為疤痕癒合後，頭髮會慢慢長回去，沒想到遲遲不見毛髮恢復生長的跡象，且疤痕在頭部極為引人注目的位置，使她面對人群越加自卑。林小姐使用各式生髮功效的洗髮精，以及多塗抹式種生髮產品都不見效，最終來門診尋求協助。
林小姐的症狀屬於「瘢痕性落髮」。由於頭皮外傷導致毛囊附近軟組織纖維化，使得疤痕抑制了毛囊生長。會造成「瘢痕性落髮」的外傷包含：
灼傷
燙傷
凍傷
撕裂等傷口
手術產生的疤痕
放射治療後頭皮質地變硬的傷害
此外，自體免疫疾病例如紅斑性狼瘡或扁平苔癬也會使毛囊周圍的皮膚角化，在生成疤痕之後，形成永久性落髮。
頭皮有疤植髮困難嗎？疤痕植髮的存活率與成功率？
即使只是一小塊光禿禿的頭皮，仍影響患者外型和自信。毛囊細胞一遭破壞就很難復原，不過像林小姐這樣的案例可以藉由移植健康的毛囊在疤痕處來改善，也就是所謂的微創植髮。有許多文獻指出，疤痕植髮的存活率確實較會比較差，主要可以歸因於：
傷疤修復使皮膚現纖維化（Fribrosis）：纖維化是頭皮變硬，較難抓住植入的頭髮，對醫師而言，植入頭髮也會變得困難。
傷疤部位血液循環差：剛植入的頭髮需要依賴血液循環作為養分來源，缺乏養分的話，會降低新植入頭髮存活率。
如何提高疤痕植髮的存活率？
整型外科陳建鼎醫師表示，疤痕上植髮比在健康頭皮上植髮困難許多，醫師需事先檢驗疤痕的組織結構，確認疤痕狀態及血液循環是否利於毛髮生長，再來篩選植入的毛髮，需要在血液循環較差處種植較粗壯的毛髮，以利毛囊扎根，並審慎評估植髮密度，確保每顆毛囊獲得足夠的營養供給，增加毛囊留存率。
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傷疤恢復後多久可以安排疤痕植髮？
整型外科陳建鼎醫師表示，建議手術前須注意疤痕形成時間與恢復狀況，如果傷口紅腫發炎或尚未癒合，皆不宜植髮，以防感染加重傷口惡化，待創口完全復原至少一年後，再進行植髮會是較理想的時機。民眾若因非瘢痕性落髮有不可逆的禿髮情形，可請專業醫師評估能否進行植髮手術，讓疤痕處重新長出頭髮，而且手術恢復快，不影響日常生活，也幫助許多患者重振信心。
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