威而鋼治療攝護腺肥大？

1998 年諾貝爾醫學生理獎頒發給 Robert F. Furchgott , Louis J Ignarro 和 Ferid Murad 三個人，以表揚他們對一氧化氮（NO）在體內對訊號傳遞和調節的發現。依我們所知，諾貝爾醫學獎一定是頒發給對人體健康具有巨大貢獻的人，到底發現一氧化氮的偉大在哪？這和主題威而鋼治療攝護腺肥大又有什麼關係呢？

一氧化氮能治療攝護腺肥大？（圖片來源：Pexels）

窺探一氧化氮的秘密

一氧化氮是個在身體內具有許多功能的小分子，其中一個重要功能就是讓平滑肌放鬆，治療冠狀動脈狹窄引起心絞痛的舌下硝化甘油錠劑（俗稱「保心片」）， 就是提供一氧化氮給心臟冠狀動脈以放鬆平滑肌，避免血管痙攣，讓血液可以流過。

攝護腺製造一氧化氮的地方和心臟有些不同，在攝護腺中一氧化氮的產生必 須要靠三種一氧化氮合成酶（神經性一氧化氮合成酶、內皮一氧化氮合成酶、誘發一氧化氮合成酶）將精氨酸（L-Arginine,一種胺基酸）轉變成一氧化氮，這三種合成酶的作用都很短，很快會被磷酸化双脂酶（phosphodiesterase）所分解，而威而剛正好是第五型磷酸化双脂酶的抑制劑，因為一氧化氮合成酶不容易被分解，一氧 化氮就可以源源不絕的製造出來了。

一氧化氮之於攝護腺？

一氧化氮在攝護腺的主要功能是讓攝護腺的平滑肌放鬆，藥理作用和常用治 療攝護腺肥大的甲型交感神經阻斷劑（α-adrenergic blockers）類似，都是減少攝護腺內平滑肌的緊張度，進一步降低尿道阻力，讓小便可以較順利的流出。此外，一氧化氮對於因攝護腺肥大而造成的老化膀胱也有保護作用，可以維持膀胱較好的順應性和彈性，較不容易纖維化。

膀胱功能好，不會排尿困難，也不易尿失禁。 不論是哪一種第五型磷酸化双脂酶的抑制劑、威而鋼、樂威壯或犀利士，臨床上證明和安慰劑相比都有明顯改善下泌尿道症狀、增加最大尿流速的效果。

當然，性功能的改善是本來就有的功效。這些研究顯示，用威而剛來治療攝護腺肥大所相關的下泌尿道功能失調，是有「一兼二顧，摸蛤兼洗褲」的双重好處。安全性也是治療上很重要的考慮因素，基本上對大部分的病人而言是安全的，但有些仍要小心，例如不可和硝酸鹽類同時服用，以免血壓降太多；和甲型交感神經阻斷劑合用時，也必須定期量血壓，當然如果病患剛好有輕微至中度高血壓，這樣的治療是再恰當不過了！

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