不孕症是男性還是女性的問題？不孕症的原因！精索靜脈曲張微創傷口低疼痛！

目前台灣生育率位居世界倒數第一，人口連年負成長，根據內政部數字公布，2021年新生兒數僅15萬多。相較2020年，新生兒數又減少了1萬餘人，這會造成未來很嚴重人口結構老化的問題。原因除了晚婚、少數「頂客族」外，不孕症是很多努力多年仍膝下猶稀的夫妻心中痛。

不孕症的原因？

根據衛生福利部國民健康署指出，其實男性造成夫妻間不孕症發生的因素所佔比例並不低，因此，關於不孕症檢查，男性、女性都應該一起去檢查！

女性因素不孕症的8大原因

• 排卵功能異常

• 荷爾蒙失調

• 子宮頸黏液分泌異常，精子無法順利進入子宮內

• 子宮腔結構異常

• 子宮內膜粘連或功能異常

• 輸卵管發炎或感染造成沾黏或阻塞

• 子宮內膜異位症

• 骨盆腔、卵巢、輸卵管感染粘連沾黏

男性因素不孕症的15大原因

• 精子數目減少

• 精子形狀異常

• 精子活動力降低

• 精子先天性異常

• 精子染色體異常

• 精子荷爾蒙異常

• 感染性疾病

• 精索靜脈曲張

• 慢性疾病

• 外傷

• 環境毒素

• 睪丸腫瘤

• 藥物影響

• 先天性無輸精管症或後天輸精管阻塞

• 性功能障礙

不孕症是男人的責嗎？

泌尿科王炯珵醫師指出，根據統計，在台灣約每6對夫妻就有1對面臨不孕問題，重要的是，男方的責任佔1/3以上！若男性精蟲數目通常在每毫升5000萬隻以下的話，通常是因為精索靜脈曲張（varicocele）造成男性精蟲數目下降。

（延伸閱讀：半夜總是跑廁所...夜間多尿的行為治療）

精索靜脈曲張是什麼？

泌尿科王炯珵醫師指出，精索靜脈曲張是指在男性陰囊上端有一團鼓鼓脹脹像蠕蟲一樣的靜脈，尤其好發於左邊陰囊。

正直青春期，瘦高的男性最容易患有精索靜脈曲張，病患會覺得陰囊偶而隱隱在痛，平躺休息一陣子症狀會好轉，如果不積極治療，等待婚後生不出小孩，檢查出來才發現是精索靜脈曲張引起的精蟲減少和活動力下降。

精索靜脈曲張的原因

精索靜脈曲張的成因目前沒有明確原因，可能與與下列行為有關：

• 長時間站立

• 經常運動

• 持續增加腹壓

靜脈負責將血液送回心臟，靜脈的管壁比較薄，靜脈血管內部也有瓣膜防止血液逆流。若靜脈瓣膜的閉鎖功能不全，加上重力的作用，血液會堆積在末端靜脈內，長時間下來，靜脈壁會彈性疲乏，逐漸變得薄弱，最後導致靜脈膨脹，而形成靜脈曲張或靜脈瘤。

微創精索靜脈曲張的治療

泌尿科王炯珵醫師指出，精索靜脈曲張可以使用腹腔鏡手術取代傳統開刀方式，是治療精索靜脈曲張的新趨勢。

精索靜脈曲張的腹腔鏡手術優點包含

• 傷口小

• 恢復期快

• 疼痛感低

• 住院天數短

另外，兩側的精索靜脈曲張可以一次解決，無須增加傷口長度。因為醫療費用較高，需要全身麻醉並且需要選擇較有經驗的醫師執行手術。

精索靜脈曲張 提高受孕率

根據研究顯示，接受精索靜脈曲張腹腔鏡手術後，男性精蟲數目平均可以上升7成以上，精蟲活動力也會上升1倍左右，睪丸的大小和男性荷爾蒙也會有顯著的上升。自然受孕率可以從0提高到37%，如果再加上輔助人工生殖技術，則有小孩的機會可以高達7成以上。

泌尿科王炯珵醫師表示，生不出小孩不再只是女人的責任，在婦產科不孕的特別門診經常可以看到很多焦慮的已婚女性做了很多檢查、治療，受了很多苦，仍沒有小孩，或許把老公帶來一起做檢查，這問題似乎很容易被解決了！

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諮詢專家：

泌尿科王炯珵醫師

參考資料：

1. 台灣男性學暨性醫學醫學會

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