top of page

青少年不可忽略的「陰囊急症」 睪丸扭轉黃金治療


「陰囊急症」每一秒都是關鍵|We Get Care有醫靠
(圖片來源:Pexels)

以陰囊急性疼痛或腫脹來緊急求診者,都可稱為陰囊急症。因此陰囊急症的鑑別診斷範圍很廣,但基本上可分為三類:


  • 第一類為解剖學上的,如精索扭轉、 睪丸扭轉、睪丸附件扭轉、疝氣等

  • 第二類為發炎,如急性副睪炎、睪丸炎、蟲 咬過敏、自體免疫

  • 第三類為其他,如皮膚病變、骨骼肌肉病變、外傷等。


最重要的是睪丸扭轉,因為即早診斷對睪丸是否能保留,有關鍵性的影響。 睪丸扭轉依好發年齡可分為新生兒型與青少年型,新生兒型睪丸扭轉為鞘膜外扭轉,青少年型則多為鞘膜內扭轉,新生兒型診斷方面與青少年型差不多,但在病史詢問、超音波檢查,難度更高,一般認為如睪丸仍有機會保留,應儘早手術探查,不要浪費時間在等待檢查,但是通常睪丸已壞死,無法保留。患側睪丸切除與對側睪丸固定是最常見的手術方式。 睪丸扭轉至今仍是因為不明原因,精索自行向內側方向產生扭轉,扭轉角度的大小與時間長短直接影響睪丸缺血程度


據文獻報告,睪丸扭轉的發生率在小於 25 歲的男性約為四千分之一,好發在青少年,病患可能敘述曾有類似的短暫疼痛,反覆發生。通常以急性劇烈的陰囊痛、腹股溝痛、下腹部痛來表現,與急性副睪炎不同處,除後者疼痛通常是逐漸加劇外,睪丸扭轉通常較焦躁不安、合併嘔吐,睪丸扭轉與急性副睪炎在身體檢查的發現,都會有陰囊腫脹,並不容易區分。

睪丸扭轉與急性副睪炎的差異


睪丸扭轉與急性副睪炎的差異?|We Get Care有醫靠
(圖片來源:Pexels)

急性副睪炎的紅腫熱痛較明顯,將睪丸上抬不會加劇疼痛。睪丸扭轉則可能看見睪丸長軸變成橫向,睪丸位置變高,精索變短,將睪丸上抬則會加劇疼痛。 年級稍大者要詢問性活動史、有無尿道炎病史。尿液分析若有尿路感染,則急性副睪炎的可能性較大。

睪丸扭轉

急性副睪丸炎

發生時間

急性

逐漸加劇

理學檢查

腫痛,有時會有紫斑

紅腫熱痛較明顯

將陰囊提高

可能會較不痛

提睪反射

消失

睪丸走向

可能變橫向

不會變走向

彩色都卜勒超音波

睪丸無血流和對側比較

副睪丸腫脹,血流量上升

尿液檢查

正常

可能有泌尿道感染

年紀

青少年或兒童

發生年紀比睪丸扭轉大


睪丸扭轉的治療


彩色都卜勒超音波檢查是什麼?|We Get Care有醫靠
(圖片來源:中華民國醫事放射學)

彩色都卜勒超音波檢查,雖然不是百分之百準確,但在鑑別診斷睪丸扭轉與急性副睪炎,有很大的幫助,睪丸扭轉時睪丸與副睪丸的血流減少,急性副睪炎時則血流增加。核醫同位素攝影雖可提供鑑別診斷的根據,但 通常緩不濟急,臨床上實用性不如彩色都卜勒超音波檢查。以上各個鑑別點都不是百分之百精確,所以要綜合判斷。睪丸和急性副睪睪丸炎的比較列於表二。


只要有懷疑睪丸扭轉,除立即徒手嘗試逆轉外(可像翻書一樣向兩側翻轉)應立即安排手術探查,如睪丸已壞死則患側睪丸需切除且對側睪丸需固定,如睪丸在手術逆轉後,觀察數分鐘有明顯改善,則做兩側睪丸固定。值得一提的是單側睪丸扭轉常合併有不孕症,精子數或精子活動力變弱。所以面對陰囊急症,仔細的病史詢問,身體檢查,尿液分析、彩色都卜勒超音波檢查,以區分睪丸腫瘤、 急性副睪炎與睪丸扭轉,青少年與年輕男性更要提高警覺,因為睪丸扭轉的處理,是分秒必爭


❙ 獲取更多相關資訊 現在下載 問醫生更快速

❙ 尋找你的醫師好朋友


Comments


​推薦精選

​本週熱門​

​諮詢服務​

網站banner-醫師_313x105-07.jpg
網站banner-醫師_313x105-06.jpg

​精選醫師​​

陳威宇 醫師

陳威宇 醫師

|皮膚科|

濕疹、異位性皮膚炎、蕁麻疹、青春痘、兒童皮膚疾病、乾癬、皮膚腫瘤、落髮、雄性禿治療、地中海禿頭治療、育髮、指甲疾病、再生治療

高瑞吟 醫師

高瑞吟 醫師

|乳房外科|整形外科|

微整線雕 (玻尿酸、埋線拉提、鼻雕)、顏面整形手術 (雙眼皮、眼袋、鼻整形)、脂肪移植與抽脂體雕手術
、乳房超音波、乳癌篩檢、Encore 安可兒乳房良性腫瘤微創切除手術、乳房整形手術 (隆乳、提乳、縮乳手術)與乳房重建手術、二次隆乳重修諮詢、隆乳諮詢特診

林怡杉 醫師

林怡杉 醫師

|神經內科|

林煒 醫師

林煒 醫師

|神經內科|疼痛科|輔助醫學專科|

陳建鼎 醫師

陳建鼎 醫師

|整形外科|

天鵝頸手術、體雕抽脂:電漿抽脂、威塑、水刀、顯微套管、眼部整形:眼袋、老化雙眼皮、重修、面部年輕化:內視鏡拉皮、脂肪填充、小切口埋線拉皮、電音波、微整注射、產後醫美, 產後整形:隆/提乳、腹部拉皮、G緊雷射、薇薇電波、乳暈/乳頭/肚臍/私密處整形、落髮、雄性禿、產後落髮、生髮、地中海禿頭治療、植髮、各式傷口疤痕治療、手外科:各式運動傷害治療、腹直肌修復

陳芊彣 醫師

陳芊彣 醫師

|皮膚科|

一般皮膚疾病、青春痘、醫學美容雷射、肉毒桿菌注射、玻尿酸注射、Ulthera音波拉提、Thermage電波拉提、埋線拉提、非侵入性身體雕塑

王彥惠 醫師

王彥惠 醫師

|醫美|微整|

電音波全臉緊實拉提、蘋果肌、淚溝、法令紋填補
、鼻雕線(額頭、鼻子、下巴)、立體輪廓線(混血挺鼻山根)、童顏針、玻尿酸、微晶瓷注射、皮秒蜂巢除斑除痘毛孔凹洞、埋線V臉、肉毒桿菌注射-瘦小臉、蘿蔔腿、除皺 、消脂針-雙下巴、肚子、大腿 、婦女私密處緊實

bottom of page