- 3月7日

擦防曬會骨質疏鬆？缺乏維生素D可以防曬嗎？皮膚科醫師告訴您

維生素D的5重要功效｜防曬會影響維生素D吸收嗎？｜擦防曬會造成骨質疏鬆嗎？｜缺乏維生素D可以防曬嗎？如何補充維生素D

又快到夏天，太陽越來越烈，皮膚科門診常遇到患者諮詢，防曬乳會不會導致人體無法吸收紫外線，進而阻止生成維生素D、影響鈣質的生成，最後導致骨質疏鬆？。於2019年5月就有篇有趣的研究論文刊登在英國皮膚科學會所發行的國際期刊，如何正確防曬，預防骨質疏鬆？《We Get Care有醫靠》帶您深入探討。

維生素D的5重要功效

維生素D的主要功用為體內鈣和磷的平衡調節，維生素D不足會有骨質疏鬆、骨折、佝僂病的風險。
維生素D還能夠支持骨架、調節免疫系統、在男性荷爾蒙的合成中也扮演重要的角色。
維生素D的來源包含飲食攝取或皮膚曬太陽並由肝臟和腎臟的加工製造而成。
維生素D可以預防罹患心血管疾病的風險、防止癌症、第一型糖尿病、骨質疏鬆、類風濕性關節炎、失智症等發生。
經由皮膚產生的維生素D主要是靠紫外線中的「UVB」去作用，而防曬乳能夠防UVB（曬紅、曬傷）和UVA（曬黑、曬老），且多數防曬乳主要防UVB能力會比防UVA強。

防曬會影響維生素D吸收嗎？

英國皮膚科學會所發行的國際期刊《British Journal of Dermatology》中，論文研究者，將受試者分成A-D共4組（每組約20人），這4組人的年紀、性別及體內維生素D初始濃度在統計學上沒有顯著差異。

其中A-C這3組人於3月時送去西班牙特內里費島度假1週，該島氣候萬里無雲，紫外線指數最高可達到第9級（過量級）。D組則只能乖乖待在波蘭羅茲（Lodz）的家裡。

A組每天早中晚塗抹SPF15且高UVA防護力的防曬乳
B組早中晚塗抹SPF15但低UVA防護力的防曬乳
A、B兩組每次防曬乳都需塗到每平方公分2毫克的標準劑量

C組無硬性規定，讓受試者自己隨喜好任意塗
D組則是幾乎待在室內且不用塗防曬乳

1週168小時累計下來A-C 3組的戶外活動總計時間平均為40小時左右，D組則只有3小時待在室外。

A-C 3組體內維生素D濃度都比1週前顯著提升，並無因塗抹防曬乳而造成維生素D下降；相反地，幾乎待在室內的D組反而維生素D濃度下降了，且D組有超過一半的人維生素D低於標準值。

此外，研究也發現A組維生素D濃度增加的量也比B組高，代表高UVA防護力的防曬乳其抵擋UVB的能力可能會比較弱，所以維生素D的生產會比較多。

皮膚科陳昱璁醫師說明，雖然沒有任何一個研究設計是完美無瑕的，但從此研究結果我們可得到的訊息是：大部分時間待在室內會使體內維生素D濃度降低；多從事戶外活動才能補充體內維生素D。每天早中晚塗抹SPF15的防曬乳，並不會影響身體利用日曬製造維生素D。

擦防曬會造成骨質疏鬆嗎？

雖然現在市面上的防曬乳多為SPF50，防曬力更強，可以抵擋掉更多的UVB，但根據經驗，多數國人防曬乳的塗抹量較低，正常須每平方公分塗抹2毫克的防曬乳才能達到應有的防曬係數，但一般人平均塗抹劑量約在0.5-1.25毫克/每平方公分。再者，也很少有人能完整每2小時塗抹一次防曬乳以維持防曬係數，甚至有人只塗抹臉部，身體其他部位不塗抹防曬乳。

總總因素之下，一個人要做到完全的防曬進而遮蔽掉所有UVB的照射很困難，因此，會皮膚科陳昱璁醫師忍為，會因塗抹防曬乳而導致體內維生素D不足進而導致骨質疏鬆的機率其實很低。

缺乏維生素D可以防曬嗎？如何補充維生素D

皮膚科陳昱璁醫師建議讀者，不要因為擔心維生素D不足而不做防曬，疏忽了紫外線會造成皮膚老化以及罹患皮膚癌的風險。日常保養中，也能食用富含維生素D的食物或保健食品，以補充維生素D濃度。

皮膚科醫師教您如何補充維生素D

適當日曬：早上10點前或下午3點後，讓身體的四肢在陽光下曝曬10-15分鐘就好。
飲食補充：富含維生素D的常見食物來源包含鮭魚、魚肝油、牛奶、雞蛋、柳橙汁、黑木耳、豬肝、鮮香菇等。
定期血檢：透過抽血的方式檢測血液中的維生素D含量是否符合標準。

在家曬太陽能補充維生素D嗎？

如果您真的想不擦防曬乳曬太陽，皮膚科陳昱璁醫師指出，您也可利用清晨或傍晚紫外線更弱的時刻稍作暴露。如此一來，既能維持體內維生素D濃度，也能減少皮膚老化和皮膚癌的風險。

最後皮膚科陳昱璁醫師也提醒，窗戶可以擋掉UVB，但UVA會穿透，所以待在車內或室內隔著窗戶曬太陽無法有效提升體內維生素D，反而會因為UVA造成皮膚老化、曬黑唷。

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諮詢專家：

皮膚科陳昱璁醫師

參考資料：

Young AR, Narbutt J, Harrison GI et al. Optimal sunscreen use, during a sun holiday with a very high ultraviolet index, allows vitamin D synthesis without sunburn. Br J Dermatol. 2019 May 8.
SPF為UVB的防曬指標，代表能夠延緩曬紅的時間指標，例如原本皮膚曬10分鐘就紅，塗防曬乳後可以曬150分鐘才紅，那該防曬乳的UVB防曬係數SPF為150/10=15。