口服A酸 我該怎麼樣吃才有效？
已更新：2022年11月7日
上一篇我們簡單介紹了治療痘痘的口服A酸以及使用需注意的事項，今天會幫大家列出在診間常見問題以及迷思
口服A酸怎樣吃得安全又有效（圖片來源：Pexels）
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要吃多久才有效果
會使用口服A酸治療痘痘的患者，通常都已經嘗試過其他治療反不佳才會考慮換藥，吃多久有效果則因疾病嚴重性以及使用劑量而異，經驗上多半會在一個月內感受到面部出油減少以及痘痘發炎改善，但是也有患者是需要更長的治療時間或者需要併用其他藥物才能有效控制。
青春痘是一種需要多管齊下控制的疾病，調整生活型態、正確運用皮膚清潔保養品、找到並處理誘發痘痘的原因都是很重要的一環，如果想用口服A酸來維持自己熬夜追劇配鹹酥雞的習慣，其實並不是種正確的心態喔。
有要吃到一定劑量嗎
部分患者會認真地去查詢相關文獻說要吃到120mg/kg的累積劑量才不會復發，這個劑量代表要吃多久的A酸呢？我們簡單計算一下：
以一個60Kg的患者為例，要吃120*60=7200mg的口服A酸，如果每天吃20mg要吃一年，每天吃10mg則要吃兩年。這個120mg/kg的文獻是來自早年的國外研究，發現吃到120mg/kg的累積劑量可以「下降復發率」...所以其實不是說吃到這個劑量就「不會復發」！事實上也有遇過A酸吃好吃滿之後停藥卻仍然復發的患者。
狀況改善能否停藥
其實可以的！等到治療效果慢慢出現而且痘痘也逐漸穩定一段時間之後，可以嘗試逐步下降藥物劑量最後停藥，畢竟皮膚科醫師最希望患者是靠正確的日常保養來減少復發，而不是一直依靠口服藥物控制。
當然...凡事總有例外，如果病情很嚴重或是還有合併其他的皮膚問題，使用A酸的時間可能會更久，這個就需要跟您的皮膚科醫師討論後續治療計畫。
剛開始吃A酸會有「爆痘期」
所謂的爆豆期是指在使用A酸的第一個月內痘痘數量反而變更多，很多患者在剛開始吃的時候都會擔心爆痘期會讓原本就很多痘痘的臉上更添一筆。
過去研究顯示出現輕微惡化的機率約為18%、中度惡化為10%、嚴重惡化為4.5%。而在男性、嚴重性較高、粉刺數量較多以及背部也有痘痘的患者比較容易出現。會建議可以用比較低的起始劑量，之後再慢慢往上增加，萬一不幸出現爆痘期，可以使用口服類固醇或是抗生素處理。
可以不要抽血追蹤嗎
前一篇文章有提到口服A酸會有一定機率造成肝功能或是血脂肪（三酸甘油脂以及膽固醇)）上升，其機率根據不同文獻報告雖然有所出入，不過一般認定在10%左右，其中真正嚴重上升到需要停止使用的患者不到1%，雖然風險不高仍建議追蹤。
目前常見做法是使用前、使用後一個月以及三個月各追蹤一次，若狀況良好可以拉長抽血追蹤的時間，但是不建議患者一次拿半年甚至更久的藥物回家自行服用。
謝謝看到這邊的朋友們~希望下期會是個輕鬆的話題！還有不少細節沒辦法一一細講，也歡迎留言發問喔！
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