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頸椎間盤突出 - 神經脊椎與神經根病變

已更新:2023年3月30日

近日因為疫情工作不能群聚,所以常常是輪流工作,人少一半,工作的重量也多了一倍,門診也來了幾位相同症狀的中年男性。一位58歲水電師傅,最近半年來雙手麻痛越來越嚴重,偶爾拿東西會掉,沒有力氣,睡覺時會被麻醒,甚至工作時低頭太久也會有電流電到手的情況,這一星期工作後情況更加惡化,雙腳開始無力,走路像踩在棉花上,走路不穩,容易軟腳。

他看了附近診所甚至到復健科花了大錢打自體血小板也都不見效,最後來到方醫師門診,經過神經學檢查精密核磁共振檢查,才找出是頸椎多節椎間盤突出,神經壓迫造成。最後經由方醫師微創人工椎間盤置換手術才讓他能重回職場工作。


為什麼會發生頸椎間盤突出


頸椎間盤突出造成的原因大多分為兩種:外傷性及退化性兩種。

  • 外傷性頸椎間盤突出

因為車禍、外傷跌倒或高處墜跌等造成,一般平均年齡較年輕。

  • 退化性頸椎間盤突出

經常長時間低頭看手機、工作低頭太久或枕頭睡太高,頸部肌肉過度勞累,使頸椎間 的椎間盤受力增加,以致椎間盤突出,甚至頸椎骨刺產生。一般平均為中高年齡患 者。


椎間盤因為壓迫的部位會有左側麻,右側麻或四肢無力的情況,需核磁共振來診斷。



頸椎神經壓迫的會出現什麼症狀


一般來說最常出現頸部疼痛、頸部僵硬,甚至疼痛延至肩膀、背部或前臂,更嚴重的手臂會麻或發熱。有電到的感覺,最後手臂無力或者肌肉萎縮,如果持續壓迫脊髓或再一次受到外力撞擊就會導致四肢肌肉無力、抽筋,四肢肌張力增加或嚴重甚至大小便失禁、下半身或全身癱瘓。


一般來說需要哪些基本檢查來確定


需要神經學檢查與疾病發生史、動態頸椎X光片檢查、全身或上肢神經電學檢查:包括肌電圖、神經傳導速度檢查及核磁共振攝影檢查。


目前所有的治療方法

  1. 藥物治療

  2. 復健治療

  3. 打針(高濃度血小板或羊膜注射)或高頻熱凝療法。

  4. 手術(神經顯微減壓手術)大部份手術的進行大多數由右前方微創進入,用顯微鏡下進行椎間盤移除手術及骨刺移除,然後進行脊椎融合術或植入人工椎間盤 (保持活動性保留此節頸椎的活動度,減少鄰近節頸椎病變的產生機會)。手術僅需住院3日,使用頸圈固定約1星期。


這兩個核磁共振影像皆為椎間盤突出造成神經壓迫、四肢無力情況

(圖片來源:方鵬翔醫師 提供)



這兩張為病患手術後的X光,可以看出其手術後仍可跟正常一樣轉動,沒有僵硬感。

(圖片來源:方鵬翔醫師 提供)


日前常常有全台各地的民眾來到我的門診看病,第一句話都是別的醫院醫生真的看一次就說要開刀。其實依照我的數據統計,真正需要開刀的病患不到2成,常常是檢查都沒做完全就自己嚇自己,導致病程加重,其實小病小醫,大病大醫。有問題一定要線上找方醫師做諮詢,建議當地做完檢查,簡單的治療往往就能讓人改善。


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