陳威宇醫師專欄／莫名頭痛腰痛當心長「皮蛇」！皮蛇會傳染嗎？一分鐘教您判斷帶狀皰疹與唇皰疹
已更新：1月15日
【有醫靠衛教健康 編輯部報導】腰痛、背痛或腹痛，可能是帶狀皰疹（俗稱皮蛇）的徵兆，但這種疾病常因症狀初期的多樣化而被忽略或誤診。帶狀皰疹不僅會引起局部疼痛，還可能對生活質量造成影響。因此，了解其形成原因、症狀表現及傳染途徑，對於早期發現和處理非常重要。本篇將由皮膚科陳威宇醫師帶您同深入了解帶狀皰疹的症狀、分辨方式與傳染途徑，並分享如何分辨與處理。
帶狀疱疹是什麼？
皮蛇，正式的名稱為「帶狀疱疹」，是由水痘帶著皰疹病毒（Varicella zoster virus）感染所造成的疾病。皮膚科陳威宇醫師指出，這種病毒潛藏於感染者的神經節中，當免疫力下降，閥門就會被打開，會重新活化「沈睡已久的」帶狀皰疹。根據統計，罹患水痘的人約有 20% 的機率在未來發展成帶狀皰疹，但通常一生僅發作一次。
為什麼會長皮蛇？帶狀疱疹的形成原因
最主要的風險因子是「年齡老化」，除了年齡之外，下列風險因素還包括以下4項：
年齡增長：老年人免疫系統較弱，容易誘發帶狀皰疹。
免疫力低下：如慢性疾病（如三高、腎臟病）、癌症患者、器官移植或接受免疫抑制治療者。（推薦閱讀：護腎飲食全攻略！顧腎13樣超級食物，抗發炎、抗氧化一次滿足）
生活壓力或作息不規律：這些因素可能導致身體抵抗力下降。
病毒感染：如新冠病毒感染後、免疫系統（例如 HIV )感染者）的變化或是正在或預期使用免疫抑制劑或小分子免疫調節劑 ( 如 JAK 抑制劑 ) 者可能誘發帶狀皰疹。
皮蛇會傳染嗎？
帶狀疱疹的9症狀
常見的帶狀疱疹症狀包含以下9症狀：
神經痛
灼熱感
刺痛
搔癢
帶狀分布紅色皮疹
帶狀分布水皰
淋巴結腫大
發燒
如何分辨帶狀皰疹與唇皰疹？
皮膚科陳威宇醫師表示，唇皰疹與帶狀皰疹均由疱疹病毒引起，但感染部位和特性有所不同：
唇皰疹：主要出現在嘴唇周圍或生殖器部位，多數情況下不伴隨明顯神經痛。
帶狀皰疹：沿神經分佈，常伴隨持續性疼痛及特定神經帶的水皰。
因帶狀皰疹特性，只會沿著皮節神經長。在發病初期，患者會出現莫名的神經疼痛，通常會讓患者誤以為成其他疾病，例如左胸疼痛誤以為是心肌梗塞、右下腹痛被認為是盲腸炎，甚至可能懷疑是腎結石或腰椎病變等。疼痛大約數天後，皰疹才會沿著神經節冒出。（推薦閱讀：易被誤認的皮膚病？醫提醒：避免將「皮蛇」當隱翅蟲皮膚炎錯治）
莫名頭痛、腰痛，小心可能是帶狀皰疹
從人體神經分佈說起，皮膚科陳威宇醫師解釋，帶狀皰疹通常沿神經分佈，僅出現在單側，不會雙側同時發作。
面部三叉神經的分佈：
第一支三叉神經：頭頂、鼻子至下眼皮
第二支三叉神經：額頭外緣至上唇
第三支三叉神經：下唇至臉頰外側及下巴
了解這些神經分佈，有助於辨別帶狀皰疹是否復發。皮膚科陳威宇醫師分享，曾經遇過轉診的患者，在前一家診所被判定為帶狀皰疹，觀察患者患部的水泡狀況後，該患者的上下眼皮都有水泡冒出來。而上眼皮及下眼皮分別是第一支三叉神經跟第二支三叉神經，不符合帶狀皰疹的特性。（推薦閱讀：皮蛇繞一圈真的會死？皮膚科醫：7類人高風險！帶狀疱疹疫苗價格挑選攻略）
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