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醫師教你 一秒辨別帶狀皰疹

常常有人進診間詢問,為什麼我今天胸前長水泡,明天背後突然又冒出更多水泡?對!因為你是帶狀皰疹。

單看水泡其實無法辨認是否為帶狀皰疹,甚至,時常連醫師都會判斷錯誤。在了解帶狀皰疹前,你必須先知道水痘是什麼!如同上一次與大家分享的,帶狀皰疹是「復發」,得過水痘後,神經節中就像被安插了閥門一樣,一但免疫力下降,閥門就會被打開,喚起「沈睡已久的」帶狀皰疹。


水痘一開始會先在身體上出現紅腫的反應,而且不會只有特定區域,全身都會有水痘的病灶,漸漸的會開始在不同的時間冒出水泡,甚至是膿泡,最後才會結痂。而帶狀皰疹不同的是,因為被遺留下來的病毒藏在神經節中,因此帶狀皰疹只會沿著皮節神經長!


什麼是沿著神經長?


先從比較簡單的身體身經分佈說起,人體在胚胎發育的過程中,我們的神經是從脊椎開始向左右分化,因此我們說的帶狀皰疹沿著神經長,就是指他只會出現在「同一個神經帶」上,不會有雙邊同時出現的時候。


而面部的皮節神經就比較複雜了,我們面部的感覺神經主要是由三叉神經所支配,跟身體的神經分佈相比,面部皮節神經比較不規則,第一支三叉神經從頭頂、鼻子至下眼皮、第二支從額頭外緣至上唇、第三支從下唇一路到臉頰外側及下巴。


為什麼要知道皮節神經的分佈呢?因為這可以協助我們第一步辨認,到底是否帶狀皰疹復發了。曾經有遇過一個轉診過來的患者,在前一家診所被判定為帶狀皰疹,觀察患部水泡狀況後,該患者的上下眼皮都有水泡冒出來,如同上述所說,上眼皮及下眼皮橫跨了第一跟第二支三叉神經,不符合帶狀皰疹復發的特性。


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