【小孩尿床指南】小孩國小、10-12歲還在尿床？看哪科？王烱程醫師解析3招改善頑固性尿床
- 2024年3月29日
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已更新：3月18日
當其他小朋友都戒尿布了，家長心中難免焦慮：「為什麼我的小孩都國小、甚至 10 歲了還在尿床？」甚至有些成年人也會面臨「半夜尿床沒感覺」的困擾。
泌尿科王炯珵醫師指出，雖然「時間」常是尿床的解藥，但若超過 5 歲仍頻繁尿床，可能是「頑固性尿床」的徵兆。本文將帶您了解小孩與成人尿床的原因、改善方法，以及該掛哪一科。
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一、為什麼會尿床？解析小孩尿床的4個原因
二、長大尿床就會好嗎？
三、小孩頑固性尿床是什麼？
四、專業醫師建議：3 招有效改善尿床
五、尿床看哪科？就醫指南懶人包
六、FAQ：關於尿床的常見問題為什麼會尿床？解析小孩尿床的 4 個原因
根據台灣尿失禁協會指出，5歲孩子約有23%會尿床，到了10歲仍有約5%的比例。造成尿床(或稱夜尿症)的原因主要分為以下四種：
長大尿床就會好嗎？
泌尿科王炯珵醫師分享，在尿床的世界流傳著一個故事。在古老的王國裡，英俊的國王和高貴的皇后有著一位可愛活潑的小王子，王子樣樣都好，除了一件事，他已經滿十歲了卻還會尿床。於事國王立下重賞，遍尋全國名醫醫治，但皆無效，然而有位老太太居然自告奮勇說：「殿下，給我二年的時間，我有信心可以治好。」果然，經過二年的時間，王子尿床 的情形就消失了。 老太太有這麼神奇嗎？她有什麼好方法呢？其實並沒有喔！老太太只是等待讓時間來治療。
泌尿科王炯珵醫師指出，小孩尿床情形，根據國內外統計，5歲的孩子大約有23%會尿床，6歲的孩子有15%，7歲的孩子有7%，而每年約有15％不需要任何治療就會自動變「乾爽」，但如果給予適當的治療，戒掉尿床的比率會提升至60%-70%以上。
小孩頑固性尿床是什麼？
雖然小孩尿床情況可能隨時間而痊癒，但臨床上還是會遇到怎麼治療都無效的情形，則稱為頑固性尿床。
泌尿科王炯珵醫師指出，談頑固性尿床之前，首先要了解尿床的分類有2種：
頑固性尿床在兩者皆會發生，一般認為前者較多，而治療的對策需根據主要造成尿床原因而逐一解決。
專業醫師建議：3 招有效改善尿床
改善方法一、夜間腎臟製造過多尿液的對策
泌尿科王炯珵醫師指出，一般而言，小孩隨著年齡增加腎臟製造尿液會受到大腦分泌抗利尿激素(antidiuretic hormone，ADH)的影響而有日夜節律。到了晚上抗利尿激素分泌會增加導致尿液減少，如果抗利尿激素分泌不足所引起的小孩尿床，會有早晨尿量少、晚上尿量佔全日尿量比率高的情形。
治療上，泌尿科王炯珵醫師建議，除了需記錄24小時喝水量及尿量外(以排除心因性劇渴症或尿崩症外)採取服用人工合成的抗利尿激素補充，並配合睡前2小時限水，能有效減少尿床情形。
記錄尿日記： 記錄 24 小時喝水量與尿量。
藥物輔助： 在醫師指導下服用人工合成抗利尿激素。
睡前限水： 睡前 2 小時減少水分攝取。
改善方法二、功能性膀胱容量太小的對策
泌尿科王炯珵醫師表示，導致膀胱容量太小的原因有很多，例如：
這些致病原因有時也會合併出現。因此，治療上除了要根據各別原因去解決之外，多補充水分、多吃蔬菜水果、不要憋尿且定期排空膀胱，並養成良好排便習慣等，可以改善小孩尿床狀況。
生活習慣： 多吃蔬果預防便祕（便祕會壓迫膀胱）、不要憋尿。
行為訓練： 定期排空膀胱，訓練膀胱肌肉穩定度。
改善方法三、腦部覺醒中樞較遲緩的對策
小孩睡覺睡太沈，感覺不到膀胱脹而尿床，可以藉由以下方式進行改善：
睡前排空尿液
尿床鬧鐘
父母叫小孩半夜起床排尿
不過這些方式可能造成全家人晚上都被吵醒了，尿床小孩卻仍熟睡。另外，泌尿科王炯珵醫師指出，部分小孩甚至會有白天注意力不集中、過動症等現象，會需要藉由兒童精神科或神經科醫師的幫助。父母對於小孩尿床如果採取責備懲罰或愛心輔導的方式，都會影響小孩腦部發展。
總而言之，關於頑固性尿床的治療對策，醫療上需一一診察可能的原因再加以治療，以避免腎臟、膀胱功能永久損害，因為頑固性尿床或許只是小孩泌尿系統有問題的冰山一角表現呢！
尿床鬧鐘： 利用偵測器在尿濕瞬間喚醒孩子，訓練大腦與膀胱的連結。
家長協助： 固定時間帶小孩半夜起床排尿，但須注意避免造成過度壓力。
尿床看哪科？就醫指南懶人包
如果您或孩子受尿床困擾，建議依照年齡與症狀選擇科別：
對象/症狀 | 推薦掛號科別 |
5歲 - 12歲小孩 | 小兒科、小兒泌尿科 |
12歲以上、成年人 | 泌尿科 |
伴隨注意力不集中/過動 | 兒童精神科、神經科 |
反覆泌尿道感染/便祕 | 胃腸肝膽科、泌尿科 |
FAQ：關於尿床的常見問題
Q1：小孩一直尿床要處罰嗎？
絕對不要。 責備會增加小孩心理壓力，甚至影響腦部發展。應採取愛心輔導與獎勵機制。
Q2：半夜尿床完全沒感覺，是生病嗎？
通常與「覺醒中樞」發育較慢有關。若發生在成年人身上，則可能是睡眠品質不佳或代謝疾病的警訊，建議就醫檢查。
Q3：改善尿床最快的方法是什麼？
結合「睡前限水」、「藥物治療(抗利尿激素)」與「行為訓練」的複合式療法效果最顯著。
Q4：如果是成年人尿床也要看小兒科嗎？」
成人尿床原因較複雜，建議直接掛「泌尿科」檢查
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