- 2022年2月23日

女性泌尿－膀胱出口阻塞怎麼辦

已更新：2023年3月13日

上帝造人在泌尿生殖系統有最大的差別，導致罹患疾病的種類也大不相同。男性由於尿道較長和男性特有的器官攝護腺，所以容易有包皮過長、尿道狹窄、攝護腺肥大、膀胱頸阻塞等，上述疾病都容易造成男性的膀胱出口阻塞，而導致病患有尿不乾淨、尿流慢且細、解尿困難、遲疑尿、甚至完全尿不出來等排尿症狀。

女性泌尿健康狀況，比男性更難察覺（圖片來源：Pexels）

女性泌尿系統常見症狀

相反的，女性尿道比較短，且生產懷孕後造成骨盆腔肌肉器官鬆弛，所以尿失禁、漏尿、頻尿、急尿是比較常見的，但是女性會不會有類似男性有導致膀胱出口阻塞的疾病等，答案當然是肯定的，而這些疾病又通常容易被忽略，由於無法被正確診斷，使得治療上容易造成醫師和病患有很大的挫折感。

診斷女性膀胱出口阻塞的方法，從病史詢問就較困難。因為女性通常是在有隱私的地方尿尿，所以病患無從比較自己尿尿是否比較慢、較細或較久，而上述症狀卻是診斷的重要線索。如果同時病患合併頻尿、急尿、尿失禁這些症狀時，醫師們也較容易被誤導。但如果病患提到過去曾接受過尿失禁手術或膀胱尿道懸吊術者，則需高度懷疑是否手術造成的，其他如病患合併有反覆性泌尿道感染、便秘，或膀胱結石者也較容易被懷疑有膀胱出口阻塞的可能性。

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如何自我評估？

尿流速檢查和殘尿測量是診斷過程中重要的篩檢工具，低於每秒 15c.c. 的最大尿流速同時殘尿大於 50c.c. 的病患，建議接受詳細的錄影尿路動態學檢查以確立診斷。

根據研究顯示，女性膀胱出口阻塞的原因，基本上可分為功能性阻塞和結構性阻塞兩種，前者包括了尿道外括約肌放鬆不良（圖一）和原發性膀胱頸阻塞，後者則包括了嚴重的膀胱脫垂、子宮脫垂、尿道狹窄、尿道憩室和因尿失禁手術後造成的醫源性尿道阻塞。

雖然女性膀胱出口阻塞在人口中的真正的盛行率並未被了解，但全世界一些較大型研究發現，以下泌尿道症狀就診的女性病患中，驗尿，超音波、X 光攝影都正常時，做錄影尿路動態學檢查可發現，有 8%至 23%是有膀胱出口阻塞的，阻塞的膀胱出口表示解尿困難、解不乾淨、甚至完全尿不出來，這些都很容易造成反覆性泌尿感染、腎盂發炎、腎水腫，所以早期診斷、早期治療是相當重要的。

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