小孩國小還會尿床？需要看醫生嗎？泌尿科醫生：可能是頑固性尿床，3改善方法！

小孩尿床的4個原因｜長大尿床就會好嗎？｜小孩頑固性尿床是什麼？｜3法改善小孩尿床

當其他小朋友都戒尿布了，有些家長心中難免會有個疑問：「為什麼我的小孩都國小了還在尿床？」泌尿科王炯珵醫師指出，其實「時間」可以是小孩尿床的解藥，不過有些小孩尿床也可能是因為患有頑固性尿床的症狀喔！《We Get Care有醫靠》帶您一起了解。

小孩尿床的4個原因

根據台灣尿失禁協會指出，造成小孩尿床的原因可以分為以下4種情況：

• 小孩睡眠太沉：在睡眠狀態時，膀胱如果有漲尿感會刺激大腦使人產生急尿感而去尿尿，小孩可能因為深度睡眠而感覺不到膀胱漲尿而尿床

• 小孩神經發育延遲：小孩的神經內分泌系統發育遲緩時，特別是抗利尿激素分泌不足，會讓夜間尿液製造量增多而造成尿床

• 小孩膀胱太小：小孩可能因為膀胱容積太小，尿液很快達到要去尿尿的容量而尿床

• 小孩基因遺傳：尿床是會遺傳的，如果父母之中有一位小時候是尿床兒童，他們的小孩有50%的機會成為尿床兒童；如果父母雙方小時候都有尿床經驗，則他們的小孩有75%的機會成為尿床兒童。

長大尿床就會好嗎？

泌尿科王炯珵醫師分享，在尿床的世界流傳著一個故事。在古老的王國裡，英俊的國王和高貴的皇后有著一位可愛活潑的小王子，王子樣樣都好，除了一件事，他已經滿十歲了卻還會尿床。於事國王立下重賞，遍尋全國名醫醫治，但皆無效，然而有位老太太居然自告奮勇說：「殿下，給我二年的時間，我有信心可以治好。」果然，經過二年的時間，王子尿床 的情形就消失了。 老太太有這麼神奇嗎？她有什麼好方法呢？其實並沒有喔！老太太只是等待讓時間來治療。

泌尿科王炯珵醫師指出，小孩尿床情形，根據國內外統計，5歲的孩子大約有23%會尿床，6歲的孩子有15%，7歲的孩子有7%，而每年約有15％不需要任何治療就會自動變「乾爽」，但如果給予適當的治療，戒掉尿床的比率會提升至60%-70%以上。

小孩頑固性尿床是什麼？

雖然小孩尿床情況可能隨時間而痊癒，但臨床上還是會遇到怎麼治療都無效的情形，則稱為頑固性尿床。

尿床的2種類型

泌尿科王炯珵醫師指出，談頑固性尿床之前，首先要了解尿床的分類有2種：

1. 多症狀尿床：指從出生到現在，除了尿床外還伴隨著日間尿溼褲子、排尿障礙、便秘、泌尿道感染或神經學病變等情形。

2. 原發性單一症狀尿床：指僅是會尿床，沒有伴隨其他排尿問題。

頑固性尿床在兩者皆會發生，一般認為前者較多，而治療的對策需根據主要造成尿床原因而逐一解決。

3法改善小孩尿床

改善方法一、夜間腎臟製造過多尿液的對策

泌尿科王炯珵醫師指出，一般而言，小孩隨著年齡增加腎臟製造尿液會受到大腦分泌抗利尿激素（antidiuretic hormone，ADH）的影響而有日夜節律。到了晚上抗利尿激素分泌會增加導致尿液減少，如果抗利尿激素分泌不足所引起的小孩尿床，會有早晨尿量少、晚上尿量佔全日尿量比率高的情形。

治療上，泌尿科王炯珵醫師建議，除了需記錄24小時喝水量及尿量外（以排除心因性劇渴症或尿崩症外）採取服用人工合成的抗利尿激素補充，並配合睡前2小時限水，能有效減少尿床情形。

改善方法二、功能性膀胱容量太小的對策

泌尿科王炯珵醫師表示，導致膀胱容量太小的原因有很多，例如

• 泌尿道感染

• 排尿功能失調

• 膀胱出口阻塞

• 逼尿肌不穩定

• 懶惰性膀胱

• 神經性膀胱

• 先天性泌尿道異常

• 便祕

• 脊髓神經病變

這些致病原因有時也會合併出現。因此，治療上除了要根據各別原因去解決之外，多補充水分、多吃蔬菜水果、不要憋尿且定期排空膀胱，並養成良好排便習慣等，可以改善小孩尿床狀況。

改善方法三、腦部覺醒中樞較遲緩的對策

小孩睡覺睡太沈，感覺不到膀胱脹而尿床，可以藉由以下方式進行改善：

• 睡前排空尿液

• 尿床鬧鐘

• 父母叫小孩半夜起床排尿

不過這些方式可能造成全家人晚上都被吵醒了，尿床小孩卻仍熟睡。另外，泌尿科王炯珵醫師指出，部分小孩甚至會有白天注意力不集中、過動症等現象，會需要藉由兒童精神科或神經科醫師的幫助。父母對於小孩尿床如果採取責備懲罰或愛心輔導的方式，都會影響小孩腦部發展。 

總而言之，關於頑固性尿床的治療對策，醫療上需一一診察可能的原因再加以治療，以避免腎臟、膀胱功能永久損害，因為頑固性尿床或許只是小孩泌尿系統有問題的冰山一角表現呢！

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諮詢專家：

泌尿科王炯珵醫師

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