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攝護腺癌術後的尿失禁處理

已更新:2023年5月9日

「活得久,也要活得好」是現代醫學觀念中的改變和進步
手術後造成的尿失禁,我該怎麼辦?
術後尿失禁 我該怎麼處理

罹患攝護腺癌的病患,在接受根治性攝護腺手術後,雖然暫時保住了性命,但是下半「身」,甚至是下半生的幸福,可說是失去了一大半;根據全世界的相關研究報告指出,這種術後併發症的發生機率最低有 10%,最高可達60%,不幸中獎的病患往往後悔進行手術,可是為了保命,兩相權衡下也只能接受。

人要活得精彩、有尊嚴,才是幸福。 罹患攝護腺癌在接受根治性攝護腺手術後,所出現的尿失禁,是中、老年病患的「夢魘」。如何能老來不受漏尿的困擾,就是男性保健的重要目標之一。

男女問題大不同


女生自青春期開始,就比較會處理「下面」潮溼的問題,因為在生產後、更年期後,很容易「走路就漏尿」,連帶地也就不得不在這方面多費心,因此比較能正視並包容這樣的身體狀況。 男性就比較尷尬且困惑,因為通常不會有漏尿的問題,等驚覺罹患攝護腺癌,不得不接受手術,才剛慶幸撿回一條命,卻赫然發現小便竟然開始滴滴答答,不知該如何求助改善,真是有苦難言,如果這時又合併有性功能障礙「硬不起來」,那麼病患的身心可能頓時掉入「難以言說」的困窘!



瞭解尿失禁的原因


如何擺脫這樣的折磨呢?在醫學上,從女性病患的案例來看,過去有不少治療尿失禁的方法和經驗,可以應用在男性病患身上。根據尿失禁的嚴重程度,目前已有不少治療的策略可以運用 治療前,必須先瞭解尿失禁的原因,基本的檢查包括:


  1. 尿液常規檢查:有無感染或發炎的情況。

  2. 24小時護墊測驗:計算一天漏多少尿,大於400公克屬於嚴重情形,介於100至400公克之間屬於普通情形,小於100公克屬於輕微情形。

  3. 攝護腺癌尿失禁問卷:這是一份由美國加州大學洛杉磯分校(UCLA)所發展設計的問卷,由病患回答5個題目,再交給醫師統計分數(見附表)。

  4. 膀胱鏡檢查:手術後有無尿道狹窄、膀胱頸攣縮及尿道外括約肌受傷的嚴重程度。

  5. 錄影尿路動態學檢查:這是一項重要的檢查,可以清楚瞭解膀胱的功能,主要包括膀胱順應性、收縮力、漏尿壓力等,這些都可以做為治療前或手術前重要的參考數據。

攝護腺癌尿失禁 泌尿問題 帶您一次了解
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注射玻尿酸簡單又安全


根據尿失禁的嚴重程度,可選擇以下的治療方法:

  1. 骨盆底肌肉復健運動:尿道外括約肌由於手術傷害造成的閉鎖不全,透過骨盆底肌肉再訓練,強化骨盆底肌肉力量。建議手術前就要學會,手術後才不需辛苦地補救。

  2. 尿道內注射玻尿酸: 簡單地說,就是利用膀胱鏡在尿道內打入玻尿酸,以增加尿道阻力,這是個簡單、安全的治療選擇。萬一治療無效,也可考慮再次注射, 或改採其他治療選擇,這種治療較大的缺點,是健保不予給付一次治療須新台幣二至三萬元的玻尿酸費用。

  3. 人工尿道括約肌:這個設計有點像水龍頭的開關,在麻醉下,將尿道套上一個可膨脹式的套環,把開關放在陰囊,需要時就壓一下開關,尿液就會自動流出。不過由於人工尿道括約肌是個精密的設計,用久了難免會機器故障,少數人會有感染及尿道萎縮等情況。

  4. 男性尿道吊帶:最近5年才開始使用,手術方法男女類似,只是男性的尿道吊帶要加寬,以增加尿道閉鎖性,雖然長期成功率較人工尿道括約肌稍差,但優點是方便安全、不用開關,缺點則是少數病患會發生感染、出現疼痛和尿不出來的問題。

 

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