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女性泌尿-膀胱出口阻塞怎麼辦

已更新:2023年3月13日

上帝造人在泌尿生殖系統有最大的差別,導致罹患疾病的種類也大不相同。 男性由於尿道較長和男性特有的器官攝護腺,所以容易有包皮過長、尿道狹窄、 攝護腺肥大、膀胱頸阻塞等,上述疾病都容易造成男性的膀胱出口阻塞,而導致病患有尿不乾淨、尿流慢且細、解尿困難、遲疑尿、甚至完全尿不出來等排尿症狀。

女性泌尿健康狀況,比男性更難察覺(圖片來源:Pexels


女性泌尿系統常見症狀


相反的,女性尿道比較短,且生產懷孕後造成骨盆腔肌肉器官鬆弛,所以尿失禁、漏尿、頻尿、急尿是比較常見的,但是女性會不會有類似男性有導致膀胱出口阻塞的疾病等,答案當然是肯定的,而這些疾病又通常容易被忽略,由於無法被正確診斷,使得治療上容易造成醫師和病患有很大的挫折感。


診斷女性膀胱出口阻塞的方法,從病史詢問就較困難。因為女性通常是在有隱私的地方尿尿,所以病患無從比較自己尿尿是否比較慢、較細或較久,而上述症狀卻是診斷的重要線索。如果同時病患合併頻尿、急尿、尿失禁這些症狀時, 醫師們也較容易被誤導。但如果病患提到過去曾接受過尿失禁手術或膀胱尿道懸吊術者,則需高度懷疑是否手術造成的,其他如病患合併有反覆性泌尿道感染、 便秘,或膀胱結石者也較容易被懷疑有膀胱出口阻塞的可能性。



如何自我評估?


尿流速檢查和殘尿測量是診斷過程中重要的篩檢工具,低於每秒 15c.c. 的最大尿流速同時殘尿大於 50c.c. 的病患,建議接受詳細的錄影尿路動態學檢查以確立診斷。


根據研究顯示,女性膀胱出口阻塞的原因,基本上可分為功能性阻塞和結構性阻塞兩種,前者包括了尿道外括約肌放鬆不良(圖一)和原發性膀胱頸阻塞,後者則包括了嚴重的膀胱脫垂、子宮脫垂、尿道狹窄、尿道憩室和因尿失禁 手術後造成的醫源性尿道阻塞。


雖然女性膀胱出口阻塞在人口中的真正的盛行率並未被了解,但全世界一些較大型研究發現,以下泌尿道症狀就診的女性病患中,驗尿,超音波、X 光攝影 都正常時,做錄影尿路動態學檢查可發現,有 8%至 23%是有膀胱出口阻塞的, 阻塞的膀胱出口表示解尿困難、解不乾淨、甚至完全尿不出來,這些都很容易造 成反覆性泌尿感染、腎盂發炎、腎水腫,所以早期診斷、早期治療是相當重要的。



圖一:錄影尿路動態學檢查顯示膀胱出口阻塞,這是由於尿道外括約肌放鬆不良所造成(圖片來源:王炯珵醫師 提供)


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