頻尿為何成血尿？膀胱結石需注意！排尿障礙原因、治療

出現頻尿症狀需要多注意，33歲的網路工程師因忽略頻尿症狀，演變成血尿！為什麼會血尿？如何治療？《We Get Care有醫靠》與您一起了解。

頻尿成血尿？膀胱結石如何治療？

33歲林姓網路工程師結婚三年多，育有一女，平時工作忙碌，仍然保持運動習慣。近日林先生發現因為無論上班或是在家，小便次數相當頻繁且耗時甚久。面對時間壓力時，例如在公共廁所中，有人在後面排隊，更是尿不出來，但林先生至始至終認為是心理因素而不前往醫。直到最近出現血尿，為確保健康才趕緊來前往泌尿科門診。

經診斷後，X光中顯示一顆0.8公分的膀胱結石，此外尿液檢查也顯示白血球上升，代表出現發炎症狀。隨後安排了內視鏡膀胱碎石術，藥物方面搭配抗生素治療。

血尿也須術後復健！骨盆底肌訓練是重點

內視鏡膀胱碎石術的術後三週，需要詳細錄影紀錄尿路動態學檢查，如果影像顯示尿道外括約肌放鬆不良情形，需要適當搭配藥物並合併骨盆底肌肉訓練，以放鬆排尿。

年輕出現排尿障礙 恐為神經脊椎問題

年輕男性長期出現「排尿障礙」原因，可以優先排除最常見的症狀，例如泌尿道感染、腎結石、糖尿病、慢性疾病、先天性泌尿道疾病或神經學的病變（如：脊椎腫瘤、脊椎受傷等所造成的膀胱功能失調），因為去除掉這些病症後，病患是可以立即恢復正常排尿。

此外值得注意的是，部分有急迫性尿失禁或尿床等症狀的病患經過詳細的脊椎核磁共振檢查後，意外發現神經脊椎的問題。

膀胱發炎醫師竟說是焦慮？誤診是泌尿症狀惡化的關鍵！

在流行病學研究中，外表健康的年輕男性出現下泌尿道症狀比率並不低，下泌尿道症狀包含頻尿、夜尿、遲疑尿、用力解尿等情況，許多病患會歸因於心理因素期並待自行好轉，而延誤就醫。此外就醫時，如果醫師僅安排常規檢查，也有可能誤將下泌尿道病症診斷為焦慮或神經質，忽略了真正膀胱、尿道括約肌或攝護腺等所產生的問題。

尿流速檢查 3成年輕男性竟膀胱阻塞！

針對年輕男性排尿功能，尿流速檢查是一個重要的篩檢工具！如果尿流速圖形呈現

• 間斷型

• 阻塞型

• 最大尿流速小於每秒 15 毫升

則建議做錄影尿路動態學檢查。根據恩主公醫院資料指出，於過去幾年發現年輕男性的病患排尿障礙的原因，約有三成多是原發性膀胱頸阻塞，四成多有尿道外括約肌放鬆不良，一成病患為膀胱逼尿肌無力，僅有極少數病患是攝護腺肥大引發的排尿障礙。只要正確的診斷並給予適當的治療，即可獲良好成效。

尿不出來變成膀胱衰退？泌尿疾病治療刻不容緩！

排尿障礙如果沒有即時治療，可能會造成年紀輕輕膀胱未老先衰、腎臟水腫、腎功能下降等併發症發生。因此時刻注意排尿狀況，發現時及時就醫，配合醫師建議檢查，才能確保您泌尿道的健康。

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諮詢專家：

泌尿科王炯珵醫師

資料來源：

1. 國際尿失禁防治協會http://www.tcs.org.tw/forum/forum_info.asp?/321.html

2. 上述的研究成果已被歐洲泌尿科學會雜誌 (European Urology) 接受

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