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男人一次多久才正常?早洩自我評估、原因、治療、改善運動

男人一次多久才正常?早洩自我評估、原因、治療、改善運動

當談到男性性功能障礙時,除了陽痿就是早洩問題。到底3分鐘算早洩嗎?早洩自我評估?需要治療嗎?如何改善早洩狀況?有什麼其他生理因素會造成早洩呢?《We Get Care有醫靠》帶您一起自我評估早洩問題!


如何判斷自己是不是早洩?早洩自我評估


泌尿科王炯珵醫師指出,對許多男性說,早洩(Premature Ejaculation)是個難以啟齒的性功能障礙,而且普遍忌諱就醫。在目前性功能障礙的醫療領域中,「國際性學大會」對於早洩的定義有3種:


  • 射精的時間:在陰莖放入陰道後1-2分鐘內射精

  • 抽差的次數:在陰莖放入陰道後抽差10-15次射精

  • 自我控制能力:自己無法控制射精時或無法滿足伴侶,無關乎時間或次數


除此之外,您也能透過「早洩診斷工具問卷」( Premature Ejaculation Diagnosis Tool,PEDT),自我檢查您是否有早洩的問題:



完全沒有

有一點

中度

非常

極度

延遲射精對您來說有多困難?

0

1

2

3

4

您是否在您想要射精之前就射精了?

0(完全沒有)

1(比一半的時間還少)

2(大約一半的時間)

3(超過一半的時間)

4(幾乎每次)

您是否在輕微的刺激下就會射精?

0

1

2

3

4

您是否因為在您想要射精之前射精而 感到挫折?

0

1

2

3

4

對於您到達射精的時間讓您伴侶的性 慾無法滿足,您有多擔憂?

0

1

2

3

4

  • 0-8分:您無早洩問題。

  • 9-10分:建議您諮詢泌尿科醫師,做更精確的判斷與適切的治療。

  • 11分以上:您有有早洩的可能性非常高,就醫詳細檢查和治療是必須的。


4個早洩的原因


泌尿科王炯珵醫師指出,早洩有許多可能的原因:


  • 遺傳:在荷蘭有項研究顯示,5-HTLPR這個基因是造成家族性的早洩原因。

  • 內分泌:早洩和甲狀腺功能亢進、血液中的血清素(serotonin)濃度和憂鬱有關。

  • 攝護腺發炎:精液中99%是由攝護腺所分泌的,所以當有慢性攝護腺發炎或慢性骨盆腔疼痛症狀時,局部的組織發炎就會造成射精控制力下降。

  • 心理因素:如焦慮、憂鬱、伴侶關係、性態度和曾經被性侵害過等,其中焦慮被認為是相當重要的原因之一。


怎麼改善早洩?


目前泌尿科針對改善早洩祝耀可以分為3種方式:


  • 行為治療

  • 局部治療

  • 藥物治療

  • 其他治療


行為治療


泌尿科王炯珵醫師指出,首先醫師必須瞭解病患對於治療後的心理期待,其次是是否患者因為相關疾病造成早洩,例如慢性攝護腺炎、甲狀腺、焦慮等問題。在性行為方面有幾項建議,例:


  • 性行為中斷法

  • 龜頭擠壓法

  • 性行為前先自慰


局部治療


在局部治療方面,可以在性行為之前得20-30分鐘前,局部塗抹含麻醉藥成分的藥膏。泌尿科王炯珵醫師特別提醒,用此外用藥要記得戴保險套,以免麻到了性伴侶。麻醉藥除了擦的藥膏之外,也可用噴的,類似於運動傷害時所使用的噴劑。


藥物治療


在口服藥物治療方面,目前最常見的就是選擇性血清素再吸收抑制劑(Selective Serotonin Reuptake Inhibitor,SSRI)。這些藥物作用於大腦,可以延長射精的時間。在美國曾有項研究,針對2400人,長達3個月的大型雙盲安慰劑控制的實驗,結果顯示Dapoxetine(必利勁,一種SSRI)可以有效延長射精時間3倍。而該藥物的副作用,約有20%的人會感到噁心,6%的人會出現頭痛或腹瀉等症狀,因副作用而停藥的病人僅3.8%。 


其他治療


在另類療法方面,也會有人選擇以手術治療早洩, 例如,將陰莖背部神經切開或使用玻尿酸龜頭增大術來治療早洩。但科學的事實證明,這些方法有可能造成永久的性功能喪失,因此泌尿科王炯珵醫師不建議使用。


壯陽藥能改善早洩嗎?


泌尿科王炯珵醫師表示,或許有人會問服用壯陽藥的是否也能有改善早洩的成效,例如:威而剛(Virgra®)或犀利士(Cialis®)。研究顯示壯陽藥的主要功能還是讓陰莖由「軟」變「硬」,確實有可以重振雄風、增強男性自信效用,但延長射精時間方面的療效則有限。


什麼運動可以改善早洩?


泌尿科姜宜妮醫師指出,除了攝護腺癌手術及攝護腺肥大手術後患者可以透過凱格爾運動改善尿失禁問題,勃起時間較短、早洩問題的患者也可以透過凱格爾運動訓練骨盆底肌


骨盆底肌的功能


骨盆底肌的前端連接恥骨、後端連接尾骨。而骨盆底肌對於男性而言,有主要的3個功能


  • 支撐膀胱

  • 支撐尿道

  • 鎖緊陰莖底部


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