姜冠宇醫師專欄／猛爆性肝炎是什麼？爆肝進展快致命、死亡率高，醫師提醒停止補肝
- 有醫靠
- 7天前
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【有醫靠衛教健康 編輯部報導】知名節目主持人沈玉琳因猛爆性肝炎引發腦水腫，病危住進加護病房，引起社會關注。整合醫學專科姜冠宇醫師提醒，猛爆性肝炎並非獨立疾病，而是肝細胞大範圍凋亡後所導致的嚴重併發症，且進展快速，常伴隨高死亡風險。
爆肝不是一夕之間，肝發炎怎麼辦？
所謂「爆肝」，實際上是一種誤稱。猛爆性肝炎（Hyperacute）的醫學定義是：在黃疸出現後短時間（小於8週）迅速惡化為肝性腦病的情況。這是肝細胞壞死造成毒素累積、肝臟代謝停擺，導致氨中毒，進而引發腦水腫與神智混亂。（推薦閱讀：類固醇副作用怎麼解？掌握水腫、變胖與代謝的4大關鍵）
姜冠宇醫師指出，其中最常見的原因是藥物毒性，尤其是過量服用普拿疼（Acetaminophen），占所有猛爆性肝炎病例的六成。除此之外，病毒感染、草藥、毒素或部分保健食品也可能誘發肝功能崩潰。
猛爆性肝炎死亡率高？為何進展如此快速？
猛爆性肝炎的關鍵在於「進展速度」。
若在黃疸出現後一週內即進入肝性腦病期，稱為「超急性型」，其特徵是迅速腦水腫，須立即進入重症治療。姜冠宇醫師說明，這類型雖然急促，但其自發存活率可達67%，意即部分患者在未接受肝臟移植的情況下也能康復。
然而，若為急性或次急性型，存活率明顯下降至三成以下，通常需要肝移植。這類型進展略慢，卻因肝臟持續惡化而導致凝血異常、免疫崩潰、營養吸收障礙，後續併發症往往更棘手。
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肝發炎怎麼辦？當身體發出警訊時別再撐
不少人面對疲勞、沒食慾、臉色蠟黃時，第一時間選擇補充保健品，希望「吃好一點」就能恢復健康。但姜冠宇醫師強調，這正是最危險的迷思之一。（推薦閱讀：護腎飲食全攻略！顧腎13樣超級食物，抗發炎、抗氧化一次滿足）
當肝臟發炎甚至功能下滑時，首要原則是「減輕肝臟負擔」，停止所有非必要補充，包括保健品、濃縮營養品，甚至中草藥等皆須暫停。肝臟是人體主要代謝工廠，任何外來成分皆需經其處理，若不加節制，只會讓病情惡化。
肝功能恢復需要時間，不要誤信速效補肝
即使順利撐過猛爆性肝炎的急性期，肝臟的修復也不是短時間能完成。根據臨床觀察，多數患者需數週至數月時間，視損傷程度而定。（推薦閱讀：肩頸酸痛吃止痛藥也無效？認識症狀、分辨椎間盤與小面關節疼痛）
姜冠宇提醒，這段期間需遵守醫囑規律追蹤、調整飲食、戒除酒精與高劑量藥物補充，切勿急於「加速恢復」，反而讓肝細胞再次受損。
「爆肝」不只是過勞，背後可能是肝炎警訊
許多人將「爆肝」與加班、熬夜劃上等號，卻忽略真正的猛爆性肝炎是一種嚴重器官衰竭表現。肝臟並不會像心臟一樣疼痛發警訊，當出現症狀時，往往已非初期。
因此，若您近來感到異常疲倦、食慾變差、眼白發黃、腹部不適，或曾大量服用藥物與補品，請儘速安排檢查肝功能。
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