姜冠宇醫師專欄/猛爆性肝炎是什麼?爆肝進展快致命、死亡率高,醫師提醒停止補肝
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【有醫靠衛教健康 編輯部報導】知名節目主持人沈玉琳因猛爆性肝炎引發腦水腫,病危住進加護病房,引起社會關注。整合醫學專科姜冠宇醫師提醒,猛爆性肝炎並非獨立疾病,而是肝細胞大範圍凋亡後所導致的嚴重併發症,且進展快速,常伴隨高死亡風險。
爆肝不是一夕之間,肝發炎怎麼辦?
所謂「爆肝」,實際上是一種誤稱。猛爆性肝炎(Hyperacute)的醫學定義是:在黃疸出現後短時間(小於8週)迅速惡化為肝性腦病的情況。這是肝細胞壞死造成毒素累積、肝臟代謝停擺,導致氨中毒,進而引發腦水腫與神智混亂。(推薦閱讀:類固醇副作用怎麼解?掌握水腫、變胖與代謝的4大關鍵)
姜冠宇醫師指出,其中最常見的原因是藥物毒性,尤其是過量服用普拿疼(Acetaminophen),占所有猛爆性肝炎病例的六成。除此之外,病毒感染、草藥、毒素或部分保健食品也可能誘發肝功能崩潰。
猛爆性肝炎死亡率高?為何進展如此快速?
猛爆性肝炎的關鍵在於「進展速度」。
若在黃疸出現後一週內即進入肝性腦病期,稱為「超急性型」,其特徵是迅速腦水腫,須立即進入重症治療。姜冠宇醫師說明,這類型雖然急促,但其自發存活率可達67%,意即部分患者在未接受肝臟移植的情況下也能康復。
然而,若為急性或次急性型,存活率明顯下降至三成以下,通常需要肝移植。這類型進展略慢,卻因肝臟持續惡化而導致凝血異常、免疫崩潰、營養吸收障礙,後續併發症往往更棘手。
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肝發炎怎麼辦?當身體發出警訊時別再撐
不少人面對疲勞、沒食慾、臉色蠟黃時,第一時間選擇補充保健品,希望「吃好一點」就能恢復健康。但姜冠宇醫師強調,這正是最危險的迷思之一。(推薦閱讀:護腎飲食全攻略!顧腎13樣超級食物,抗發炎、抗氧化一次滿足)
當肝臟發炎甚至功能下滑時,首要原則是「減輕肝臟負擔」,停止所有非必要補充,包括保健品、濃縮營養品,甚至中草藥等皆須暫停。肝臟是人體主要代謝工廠,任何外來成分皆需經其處理,若不加節制,只會讓病情惡化。
肝功能恢復需要時間,不要誤信速效補肝
即使順利撐過猛爆性肝炎的急性期,肝臟的修復也不是短時間能完成。根據臨床觀察,多數患者需數週至數月時間,視損傷程度而定。(推薦閱讀:肩頸酸痛吃止痛藥也無效?認識症狀、分辨椎間盤與小面關節疼痛)
姜冠宇提醒,這段期間需遵守醫囑規律追蹤、調整飲食、戒除酒精與高劑量藥物補充,切勿急於「加速恢復」,反而讓肝細胞再次受損。
「爆肝」不只是過勞,背後可能是肝炎警訊
許多人將「爆肝」與加班、熬夜劃上等號,卻忽略真正的猛爆性肝炎是一種嚴重器官衰竭表現。肝臟並不會像心臟一樣疼痛發警訊,當出現症狀時,往往已非初期。
因此,若您近來感到異常疲倦、食慾變差、眼白發黃、腹部不適,或曾大量服用藥物與補品,請儘速安排檢查肝功能。
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