細胞治療費用高怎麼辦？解析再生醫學健保給付與商業保險補助方案
- 有醫靠
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【有醫靠衛教健康 編輯部報導】近年來，再生醫學技術迅速進展，特別是在癌症末期與退化性關節炎的治療上，細胞療法提供了新的希望。然而這類療法仍屬高成本自費項目，不少民眾在療效與費用之間猶豫不決。此外，再生醫療是否能列入健保？商業保險能否補足？本文將針對民眾最關心的五大問題，提供完整解析，協助你做出理性選擇。
目前核准的再生醫療製劑有哪些？健保有給付嗎？
截至目前為止，台灣衛福部核准三項再生醫療製劑，分別為：
樂適達（Luxturna）： 用於治療遺傳性視網膜失養症。
諾健生（Zolgensma）： 基因治療藥物，適用脊髓性肌肉萎縮症。
祈萊亞（Kymriah）： CAR-T基因修飾型細胞療法，用於急性淋巴性白血病。
其中，諾健生與祈萊亞已納入健保給付，前者自2023年8月起列入，後者則自同年11月起開始兩年試辦支付。這顯示健保體系逐步接納再生醫療，但仍有極高的門檻與條件限制。
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自費細胞治療有哪些？費用與適應症一次看懂
根據《特管辦法》規定，目前合法細胞治療包含六類自體細胞，涵蓋13項適應症，主要分布於下列幾大領域：
收費依治療項目不同，從單膝30萬元至癌症治療100萬元以上不等。根據衛福部資料，截至2024年收案人次已逾1600人，其中超過八成為癌症患者。
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再生醫學對癌末與退化性關節炎有實質幫助嗎？
1.癌症末期：非萬靈丹，但提供新希望
以CAR-T為例，針對兒童B細胞急性淋巴性白血病，其臨床有效率達80%，其中逾六成病患可穩定控制病情超過兩年。但這並非保證，效果依個人體質與病情進展而異。
值得注意的是：自體細胞療法通常副作用極低，對於末期病人而言，低風險即是一大優勢。
2.關節退化：減緩疼痛，提升行動力
幹細胞用於關節炎治療，臨床報告指出，患者疼痛指數平均減少六成，30-70%的功能指標有所改善。不過療效與「治療時機」密切相關，越早介入，效果越佳，醫師的經驗判斷成為關鍵。（推薦閱讀：人工關節手術三思！換關節前必看：健保自費材質比較、風險評估與費用解析）
再生醫療費用能透過保險給付嗎？
1.健保給付範圍有限
目前僅部分再生醫療製劑納入健保，其餘如自體幹細胞、免疫細胞療法仍全屬自費。
2.商業保險補充方式
實支實付型保險： 按實際醫療費用報銷，理賠上限約50-55萬元，對百萬元級的細胞治療而言仍有落差。
重大傷病／癌症險（一次性給付）： 罹病即給付百萬元理賠金，使用彈性高，不限治療方式。
療程型／多次給付型保單： 覆蓋較新療法，需審閱條款確定是否涵蓋細胞治療。
國內已有保險公司推出針對細胞療法的擴充附約，例如南山人壽、國泰人壽等，納入「自體免疫細胞治療」或「癌後標靶療法」作為保障內容。但整體市場尚在起步階段，承保內容與給付限制仍須謹慎評估。
再生醫療花費一覽：費用、適應症、機構怎麼查？
以下為目前執行中細胞治療項目的概況（以單次療程估算）：
《特管辦法》共開放6項細胞治療13種適應症。您可以透過查詢合法機構與費用可至衛福部「細胞治療資訊專區」網站，輸入病症或治療部位，即可查閱醫院名單、醫師資格與申請紀錄。
再生醫療不是奇蹟，但能成為療癒之路的一環
再生醫學雖然尚未成為主流治療，但對許多無計可施的病患而言，是延長壽命或改善生活品質的潛在關鍵。建議民眾在考慮細胞治療前，應先諮詢主治醫師、評估病情與時機，並掌握相關費用與保險制度，再做出明智選擇。
若你對再生醫療仍有疑問，或不確定該向哪位醫師諮詢，有醫靠 We Get Care 提供線上專業醫師諮詢平台，協助你解析療程、保險與風險，幫你踏出第一步，找到最適合自己的醫療選項。
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