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乳癌分期怎麼看?乳癌的4種類型!醫點名「治療方式」大不同

乳癌分期怎麼看?乳癌的4種類型!醫點名「治療方式」大不同

乳癌是一種很特殊的癌症,不只要看分期,更要看分類!整型外科乳房外科雙專科高瑞吟指出,常見的乳癌分類有4種,分別是「管腔A型」、「管腔B型」、「HER2型」、「類基底細胞型」。不同的乳癌分類,對於病患的治療策略與預後,是大不相同的!


如何確診乳癌?


若要確定乳癌,需要經過細胞學檢查、組織切片。手術切片可以分為以下幾種方式:


  1. 將整個腫瘤全部切除的切除性切片檢查

  2. 切取小部份組織做診斷的部份切除切片檢查 


部份切除切片檢查常用於無法立即切除的較大腫瘤的診斷,或乳癌預後與治療相關因子的檢測。(延伸閱讀:乳房纖維腫瘤良性惡性如何分辨?安可兒微創手術,把握治療黃金期


乳癌的4類型


乳癌不論早期、晚期或復發的狀況,都可以根據雌激素接受體(estrogen receptor,ER)、黃體素接受體(progestrone receptor,PR)、HER2接受體及Ki-67(或細胞分化分級)來區分乳癌的種類:


管腔A型(Luminal A)

大致來說,管腔A型腫瘤的侵犯性與細胞增生性較低,比較不那麼兇,這類族群的患者大概占一半左右,預後算是較好的一群!整型外科乳房外科雙專科高瑞吟分享,此類型早期乳癌多以荷爾蒙治療為主,因為這類腫瘤對化療反應較不明顯。


管腔B型(Luminal B)

腫瘤的侵犯性與細胞增生性較高,比較兇,預後介於較佳的管腔A型腫瘤與較差的HER-2及三陰性乳癌之間。早期乳癌以荷爾蒙治療為主,但可能要考慮配合化學治療。(延伸閱讀:摸到胸部硬塊或乳房硬塊該怎麼辦?乳房外科高瑞吟醫師:避免偽陰性


HER-2型(HER-2 type)

HER-2是第二型表皮生長因子受體蛋白的簡稱,此類型腫瘤的侵犯性與細胞增生性較高、比較兇,罹患HER2的癌症患者需考慮標靶治療,並搭配化學治療。


類基底細胞型(三陰性)

整型外科乳房外科雙專科高瑞吟表示,三陰性的乳癌是最惡名昭張的分類,約占乳癌15%。這類乳癌預後較差,需要使用化學治療並搭配免疫療法。


整型外科乳房外科雙專科高瑞吟也說明,以上4類型只是乳癌最常見的分類,實際上用藥,甚至有些情況不須用藥,仍須視患者臨床狀況而定,不可一概而論。 


乳癌的分期


根據乳癌侵犯人體的程度、治療方式及預後情形,一般可以分為4期:


  • 第一期乳癌乳房腫塊小於2公分,沒有腋下淋巴結轉移。

  • 第二期乳癌:乳房腫塊於2~5公分之間,可能開始出現腋下淋巴結轉移。

  • 第三期乳癌:乳房腫塊大5公分,大部分右下淋巴結轉移,皮膚表面出現紅腫、橘皮、潰爛。

  • 第四期乳癌:出現其他器官癌細胞轉移,例如骨頭、肺、肝等。



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