- 2023年1月25日

疫情下一步 0的領域

在這裡報告年初世界面臨的小困難，就是邊境為何全面核酸因為對方是「零的領域」

現在對面有一場人道災難，在沒有為足夠高風險人群接種下，轉變為放任自流、放棄措施（政策轉彎仍要漸進式，雖然最終要開放，但這樣略嫌粗暴），預估幾個月內傷亡數字在前面文章已經有討論過，毋須重複提及。但是讓各國如臨大敵的是，對面的「零的領域」政策：不是清零，而是停止報告感染、住院和死亡病例的零數據，這才是讓各國嚇到要對他們邊境核酸檢測全開的原因。

感染不報告是沒有關係，因為太多無症狀不好監測，但是住院、死亡這種有效的指標不報這個會讓我們無法精準預測來者善不善，這次在數億人口社區的爆發，可能會在全球產生影響 BF7 正在之中傳播，雖然也是亞變體，它比在世界大多傳播的變體，落後大約 3 段進化步驟。

所以有些專家討論可能會出現一種新的擔憂：會不會出現另一種新變體，讓西方國家「雙價效力更低」，然而就像重症和死亡一樣，「零的領域」也不會有序列報告，換句話說，我們無法掌握來自「零的領域」幾個月內劇烈變化。

延伸閱讀：變異株趨同卻要小心病毒再次邁入高峰？

還有為何對於資訊不明的地區要有如此積極的反應，世界衛生組織近期有另一項報告指出症狀監測對於邊境防疫可能無效（就是我說過的量體溫之類的）。

國際旅行和健康指南制定小組 (ITH GDG) 分析，2020 年至 2022 年 1 月之間發表的七項邊境防疫據點的實證研究，用過去對於流感、鼠疫、伊波拉等經典症狀的方式去檢測，發現病例數差異很大，從 2.2% 到 43.6% 不等，沒有足夠的數據，來支持或反駁綜合症狀可以有效檢查的說法。因此，世衛組織得出結論，在邊境純用症狀檢測，效果可能非常差，會帶來「錯誤的安全感」

那麼，應該如何應對呢？

以美國國內回應為例，公開作法便為延緩和監測，延緩境外移入傳播。在從「什麼都不做」到「禁止所有旅行」的範圍內，美國選擇了中間。

「零的領域」旅客被要求出發前 48 小時內檢測。這從 2023 年 1 月 5 日開始。米蘭的班機超過一半陽性的事情，大家都知道，雖然各航空公司正在做準備，但是如果該國度內早已經失控，這可能無濟於事，因為旅行前 48 小時內測試，只會減少 10% 的傳播，如圖所示。

年初如何面對疫情零的領域

監測潛在的亞變體

鑑於某國正在零數據狀態，加強對「零的領域」旅行史的序列監測是值得的。但是許多專家認為，我們應該進一步擴大檢測能力。對飛機廢水進行檢測會更有優勢。所以台灣機場，或許也可以考慮廢水檢測措施了！雖然以上來自國外專家討論，他們都講得很嚴重，但是我會認為這只是暫時的現象，至少春節前我們對全面做核酸、有擋就好，只要我們社區的母數控制好，包含我們四劑、二價免疫覆蓋做好一點（現在只有四成，太少了喔！）彈藥打起來，減少傳播的幅度，其實我們只要走完「新加坡模式」