布魯斯威利從失語症到額顳葉失智

淺談額顳葉失智

布魯斯威利從失語症到額顳葉失智應該是後來症狀和檢查，都確立了這項診斷。額顳葉失智是早發失智，佔65歲以下提早失智的10%，65歲以上僅2.7%。

額顳葉失智（Frontotemporal lobe degeneration）的臨床重點：

• 社交行為和人格變化：常見同時也可能是早期表現，例如變冷漠、易怒，和不穩定，也有互動減少、適應能力下降。

• 失語症：另一種常見症狀，包括語言流暢度下降、理解能力下降、單詞和詞彙受損。

除了行為與心理有變化，部分病人可能有帕金森症或其他運動神經元的失調疾病，如果行為改變需要抗精神病藥物輔助，還可能反而加重額顳葉失智的病情，治療上常常矛盾。

光是上述兩項，就令照顧家人『非常挫折』，治療沒有特效藥，變了一個人，又難以溝通。

與所有的失智症一樣，都要經過鑑別診斷

• 神經心理測試：測量記憶、注意力、語言、認知和執行功能等。這對額顳葉失智很重要，尤其阿茲海默做區分。

• 影像學檢查：檢查腦部萎縮、蛋白質沉積和代謝活動的異常。

• 病理學：可以確定病因，常見的病理學類型包括tau、TDP-43等。這些發現也會影響到後續的治療

總結：額顳葉失智是一種退化性疾病，其特徵為社交行為和人格變化或失語症，伴隨著額葉和/或顳葉的退化。目前缺乏特效藥物，主要是針對症狀的治療和心理支持。

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不過也與所有的失智症一樣，或許重點不是疾病而是整個家庭，在研發找出真正治癒的治療方式之前，他的臨床重點是「照護」「輔助」「延緩」「穩定病情」。

我的心得是，這些其實都是為了減少家庭的傷害，除了病患本身，真正需要支持的也是正在照護病人的照護者。照護的過程最痛苦的是認知事實，從拒絕事實一直到接受（就是拒絕憤怒討價還價沮喪接受五階段），相關專業人員協助家屬走過這一趟路，是今天的臨床重點。

我想布魯斯威利的家人會發表這項聲明，也是希望大家認識認知這樣的疾病存在，提早用成熟的心裡去面對有風險或已經發生失智症狀的家人，尋求正確的方式陪伴病人走過最後一程。

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