「綠指甲」不等於「灰指甲」！5方法擺脫綠膿桿菌感染

「醫師，為什麼我的灰指甲，點藥水或吃藥都完全沒有改善呢？」

你是否也曾經發現指甲底下莫名變成綠色，但去藥局買抗黴菌藥水卻沒有半點療效呢？門診時常遇到這樣的患者，其實這並不是黴菌感染造成的「灰指甲」，而是「綠膿桿菌」引起的「綠指甲」，難怪怎麼治療都治不好。

綠指甲（Green nail syndrome）又稱氯指甲（chloronychia），指甲會呈現黃綠、黑綠、藻綠色，且有甲床分離的情形，指甲白色區域也會擴散。綠指甲往往會合併慢性甲溝炎，指甲周圍的皮膚會有紅、癢、疼痛的情形。 綠指甲主要是綠膿桿菌（Pseudomonas aeruginosa）感染所引起，會釋放出pyoverdin和pyocyanin等色素造成指甲變色。

綠膿桿菌喜歡存在於潮濕環境，乾燥環境反而無法繁殖，因此容易得綠指甲的人屬於常碰水的職業，例如餐飲業、美容美髮業、家庭主婦等。若指甲本身有甲溝炎、甲床剝離，或喜歡摳拔指甲、撕指甲周圍的皮，容易讓細菌進入指甲底下，造成綠指甲。

除非嚴重的感染，否則一般綠指甲不需口服抗生素治療，僅需塗抹藥物或其他方式治療即可：

1. 2％次氯酸鈉：稀釋的漂白水，可以塗抹於指甲或是直接浸泡在裡面5分鐘，每天浸泡。

2. 白醋：將白醋和水用1：4的比例調配成濃度約1％的醋酸（看白醋原本濃度調整水的比例），每天浸泡兩次，每次10分鐘。

3. 外用抗生素：使用含有gentamycin的眼藥水，除了塗抹指甲上，也要滴入指甲縫隙內。

4. 直接將指甲變色的部分剪掉，但須注意勿自行修剪過短，以免對甲床造成傷害，可至門診由醫師使用工具將其修剪。

5. 最重要的是預防一直碰觸水，從事碰水的行為時戴手套，碰水後立即擦乾雙手，保持乾燥，就可避免綠指甲的復發。

臨床上，用上述的治療方式都可以得到很不錯的治療效果。下次看到綠指甲，千萬別再當作黴菌的灰指甲治療囉，如果自己無法分辨，馬上來找皮膚科醫師吧。立即預約諮詢陳昱璁醫師