頭皮狂掉屑、臉越保濕越油 「脂漏性皮膚炎」？

現今生活壓力大，上班族有職場壓力，學生有考試壓力，每當壓力來時，頭皮屑會變多，頭皮又油又癢，甚至於鼻翼和眉毛處，出現紅疹和脫皮的情形，有人因此拚命洗頭想試圖把油膩洗掉，有人則是以為臉部保濕不夠而塗更多乳液，最後，狀況沒有改善，反而頭皮屑更多，臉上反而冒出痘痘，這種情形就是皮膚科診間、臨床上常見的「脂漏性皮膚炎」。

脂漏性皮膚炎為一種慢性且反覆發作的皮膚炎，好發於頭皮和臉部等皮脂腺分泌旺盛的出油處；臉部則常見於眉毛周圍及鼻側（T字形區域），以及唇周、耳朵及耳後。發作時，這些區域會發紅、脫屑，外觀黃色油油的，嚴重時會出現青春痘或是膿皰，甚至在前胸、腋下等皺褶處也會出現相同的情形。

除了青春期及壓力大的成年人之外，三個月以下的嬰兒也是脂漏性皮膚炎好發族群之一。

新生嬰兒因為受母親賀爾蒙影響，導致皮脂腺分泌旺盛，在頭皮上會形成厚厚的黃色皮屑，稱作嬰兒帽(cradle cap)，症狀會蔓延至脖子、腋下，甚至到包尿布處，在6到12個月大時通常會自行痊癒。

有時當嬰兒脂漏性皮膚炎只長在臉及皺褶處時，容易和異位性皮膚炎搞混。若以發生年齡做最粗略的區分，脂漏性皮膚炎多發生於出生不久後，異位性皮膚炎則是四個月前後才出現，再者，嬰兒異位性皮膚炎常分布在手臂伸側及小腿前側，且往往要到了青春期後，才會日漸好轉。

嬰兒脂漏性皮膚炎大多症狀輕微、不需治療，且會自行痊癒。若症狀較為嚴重，醫師可開予輕劑型外用類固醇藥膏，讓家長塗抹於孩子的病灶處，除了消炎，也能降低不適感，避免孩子因為去搔抓導致破皮留疤或細菌感染。

至於成年人的脂漏性皮膚炎，目前則被認為和皮膚上的皮屑芽孢菌有關，所分泌的脂肪酸會誘使皮膚產生發炎反應，此外，生活作息不正常、熬夜、壓力、季節交替、刺激性飲食皆容易誘使脂漏性皮膚炎反覆發作。

嚴重成人脂漏性皮膚炎患者大多為：油性肌膚、家人也有脂漏性皮膚炎、乾癬家族史、免疫抑制 (接受器官移植或感染愛滋病)、憂鬱症、帕金森氏症。

成人的脂漏性皮膚炎雖然無法根治，但可從減少復發因子著手，或是藥物治療，減少其發作和嚴重度。例如充分睡眠休息、減輕工作壓力及焦慮不安、避免菸酒以及辛辣、油炸食物。藥物的使用，則建議經由皮膚科醫師，根據患者皮膚狀況做出專業評估，給予適當強度的類固醇藥膏，搭配抗黴菌藥物，改善皮膚發紅脫屑的情形。

如果需長期使用類固醇控制病情，可改用無類固醇副作用的外用免疫調節劑。臉部的清潔，可選擇中性清潔洗面乳，切勿過度清潔臉部，以免破壞肌膚天然屏障，越洗越乾、刺激皮脂分泌增加，此外也要減少彩妝品的使用，若要選購保養品或彩妝用品，為了避免造成皮膚的乾燥與刺激，脂漏性皮膚炎患者在選擇時，也必須避免使用含有的酒精成分的產品。

至於頭皮脂漏性皮膚炎的治療，在配合皮膚科醫師指導下，使用含類固醇的藥用頭皮洗劑，搭配抗屑、抗黴菌的藥用洗髮精，可達到良好的控制效果。藥用頭皮洗劑視頭皮狀況，每週約使用兩次，每次先讓洗劑停留在頭皮5至10分鐘後再沖洗掉，洗頭時用溫水，以指腹按摩頭皮的方式去掉頭皮屑，勿用力抓洗，以免抓傷頭皮使發炎惡化。

在急性期發炎嚴重時，有些人一天洗兩次頭，反而會對頭皮造成過度傷害，因此建議2天洗一次，等症狀穩定，頭皮恢復健康後，即可恢復每天洗頭的頻率，然而，也不建議3天以上才洗一次頭，以免壞菌滋生，症狀惡化。

脂漏性皮膚炎是個須和它好好相處的慢性疾病，首要必須先改善作息、飲食、情緒壓力等來預防其復發，發作時則依照皮膚科醫師的建議，針對頭皮和其他皮膚患部，使用藥膏、洗劑和洗髮精，讓疾病對您生活的影響，降到最低。

<以上內容由陳昱璁醫師與Patty Chou共同撰寫>

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