- 2021年8月2日

腳拇趾疼痛？2大招預防甲溝炎

已更新：2022年4月11日

皮膚科門診很常遇到腳拇趾的趾甲周圍發炎紅腫，甚至化膿爛肉的患者前來求診，拇趾稍一碰觸摩擦就痛得要命，患者因此難以穿鞋或走路，仔細檢查後，通常都是嵌甲引起的甲溝炎。

嵌甲(ingrowing nail)，俗稱凍甲，簡單從其中文和英文字義來說，即是趾甲不正常生長—長(嵌)入皮膚內，長期刺激造成皮膚增生或肉芽腫形成，加上修剪趾甲方式不正確或跑步急停時對皮膚產生傷口，進而引起細菌感染，引發甲溝炎。然而，為何趾甲會不正常增生嵌入皮膚呢？

臨床上可歸類為幾個常見的原因：

1.不當修剪趾甲

有些民眾會過度修剪趾甲，不留任何「白色部分」，但若將趾甲兩邊剪得太深，周邊的皮膚就會將指甲包覆，而當趾甲繼續向前生長時，就會卡進去皮膚內，引起嵌甲與甲溝炎。另外，若將趾甲剪成三角形，或是兩邊沒修乾淨留下虎牙角，也會引起同樣情形。通常，此類患者為了舒緩疼痛，會選擇將趾甲修剪更短，造成惡性循環，長期且反覆受嵌甲與甲溝炎之苦。

2.鞋子包覆過緊

當穿著過緊或窄口的鞋子，或是過緊的襪子，容易將皮膚往趾甲壓迫，長期壓迫下趾甲與皮膚間的空隙，使趾甲更容易長進皮膚，增加走路時趾甲與皮膚的摩擦碰撞，引起發炎。此時若做劇烈運動或因外力介入給腳趾強烈撞擊，也容易讓趾甲越刺越深。

3.基因遺傳、疾病

基因遺傳、疾病、趾甲生長板或甲床結構異常，也有可能造成趾甲成Ω形，即捲甲 (pincer nail)，導致甲床和甲溝發炎。

治療方式：

抗生素感染情形時，皮膚科醫師會先給予口服或局部抗生素藥膏，搭配止痛藥，控制感染和減緩不適。假如患部嚴重化膿，會於紅腫處劃一個小傷口，將膿包擠出。
保守治療利用膠帶的拉力將趾甲兩旁組織往外扳開，減少嵌甲的程度，或是將棉球墊在兩側趾縫，提供緩衝支撐及保護作用。經專業評估後，皮膚科醫師會對過度增生的肉芽組織採取冷凍治療或塗抹硝酸銀，使肉芽組織萎縮收斂。
趾甲矯正支架方式與邏輯類似牙齒矯正。將矯正用支架架設於趾甲上，利用其拉力將捲曲的趾甲扳平，為非侵入性治療，相較於手術較不疼痛，幾乎無恢復期，對生活影響相對小，約1至2個月即可看到效果。
趾甲矯正手術患者若持續反覆嵌甲或捲甲，則需接受趾甲矯正手術。手術中，皮膚科醫師會將部分趾甲拔除(約1/5～1/4趾甲大小)，並破壞趾甲基質生長板，使被拔除的部分無法再長出新趾甲，減少發生嵌甲的機會。優點是嵌甲的狀況大幅改善，且能同時將肉芽組織和壞死皮膚移除，缺點則是修復期較長、趾甲變窄（影響美觀）。