頸椎間盤突出 - 神經脊椎與神經根病變

近日因為疫情工作不能群聚，所以常常是輪流工作，人少一半，工作的重量也多了一倍，門診也來了幾位相同症狀的中年男性。一位58歲水電師傅，最近半年來雙手麻痛越來越嚴重，偶爾拿東西會掉，沒有力氣，睡覺時會被麻醒，甚至工作時低頭太久也會有電流電到手的情況，這一星期工作後情況更加惡化，雙腳開始無力，走路像踩在棉花上，走路不穩，容易軟腳。

他看了附近診所甚至到復健科花了大錢打自體血小板也都不見效，最後來到方醫師門診，經過神經學檢查精密核磁共振檢查，才找出是頸椎多節椎間盤突出，神經壓迫造成。最後經由方醫師微創人工椎間盤置換手術才讓他能重回職場工作。

為什麼會發生頸椎間盤突出

頸椎間盤突出造成的原因大多分為兩種：外傷性及退化性兩種。

• 外傷性頸椎間盤突出

因為車禍、外傷跌倒或高處墜跌等造成，一般平均年齡較年輕。

• 退化性頸椎間盤突出

經常長時間低頭看手機、工作低頭太久或枕頭睡太高，頸部肌肉過度勞累，使頸椎間 的椎間盤受力增加，以致椎間盤突出，甚至頸椎骨刺產生。一般平均為中高年齡患 者。

椎間盤因為壓迫的部位會有左側麻，右側麻或四肢無力的情況，需核磁共振來診斷。

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頸椎神經壓迫的會出現什麼症狀

一般來說最常出現頸部疼痛、頸部僵硬，甚至疼痛延至肩膀、背部或前臂，更嚴重的手臂會麻或發熱。有電到的感覺，最後手臂無力或者肌肉萎縮，如果持續壓迫脊髓或再一次受到外力撞擊就會導致四肢肌肉無力、抽筋，四肢肌張力增加或嚴重甚至大小便失禁、下半身或全身癱瘓。

一般來說需要哪些基本檢查來確定

需要神經學檢查與疾病發生史、動態頸椎X光片檢查、全身或上肢神經電學檢查：包括肌電圖、神經傳導速度檢查及核磁共振攝影檢查。

目前所有的治療方法

1. 藥物治療

2. 復健治療

3. 打針（高濃度血小板或羊膜注射）或高頻熱凝療法。

4. 手術（神經顯微減壓手術）大部份手術的進行大多數由右前方微創進入，用顯微鏡下進行椎間盤移除手術及骨刺移除，然後進行脊椎融合術或植入人工椎間盤 （保持活動性保留此節頸椎的活動度，減少鄰近節頸椎病變的產生機會）。手術僅需住院3日，使用頸圈固定約1星期。

這兩個核磁共振影像皆為椎間盤突出造成神經壓迫、四肢無力情況

（圖片來源：方鵬翔醫師 提供）

這兩張為病患手術後的X光，可以看出其手術後仍可跟正常一樣轉動，沒有僵硬感。

（圖片來源：方鵬翔醫師 提供）

日前常常有全台各地的民眾來到我的門診看病，第一句話都是別的醫院醫生真的看一次就說要開刀。其實依照我的數據統計，真正需要開刀的病患不到2成，常常是檢查都沒做完全就自己嚇自己，導致病程加重，其實小病小醫，大病大醫。有問題一定要線上找方醫師做諮詢，建議當地做完檢查，簡單的治療往往就能讓人改善。

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