你的類固醇藥膏用對了嗎？類固醇藥膏全攻略：7種質地避開副作用
當類固醇藥膏被醫師開立時，許多人可能會疑慮：類固醇副作用是否會影響健康？是否有其他替代選擇？其實，類固醇藥膏種類繁多，選擇適當劑型與強度至關重要，錯誤的使用方式不僅可能延誤治療效果，還可能導致更多副作用。
以下整理了類固醇藥膏的作用機制、選用重點，以及特殊族群的使用建議，幫助您正確使用，降低風險。
外用類固醇藥物於皮膚的4作用
外用類固醇藥膏較容易在藥局買到，因此許多民眾多是藉由「親朋好友好康逗相報」、「藥局推薦」等方式選購類固醇藥膏，但藥性過強、過弱，或是質地不對都可能拖延症狀緩解速度，反而讓身體吸收更多藥劑。
血管收縮：造成真皮上層的微血管收縮，減少紅斑形成。
抑制增生：暫時干擾表皮細胞內DNA的合成，抑制表皮層的增生。可治療乾癬（牛皮癬）或苔蘚化的皮膚。
免疫抑制：抑制淋巴球的活性，並影響細胞酵素作用，治療過敏性、接觸性皮膚炎及扁平苔癬皮膚病。不過免疫抑制也會造成感染擴散，因此細菌、黴菌、病毒感染的部位不建議直接使用類固醇以免感染惡化。
抗發炎：藉由抑制環氧合酶和磷脂水解酶，減低前列腺素的產生。因此可改善多數皮膚炎及皮膚過敏現象。
類固醇藥膏選用5重點
1.不同部位使用不同強度類固醇
在足夠濕潤的皮膚上，外用類固醇的穿透及吸收效果最佳。在發炎及脫屑的皮膚吸 收能力比正常皮膚還強，在嬰兒的吸收也較成人為多。此外，外用類固醇藥物在身 體表皮較薄部位的穿透力比較厚部位為高：
身體部位 | 經身體吸收的百分比 |
腳掌 | 0.14% |
手掌 | 0.83% |
前臂 | 1.0% |
頭皮 | 3.5% |
前額 | 6.0% |
下顎 | 13% |
42% |
2.不同類固醇藥膏的質地
從上表可知類固醇藥膏可能有不同質地，如軟膏或乳膏等。不同質地會影響類固醇的強度，即使成分與濃度相同，藥效強度也會不一樣，因此依症狀與塗抹處選擇合適的劑型非常重要。（推薦閱讀：異位性皮膚炎紅、腫、癢好困擾，日常保養3種衣服材質要注意！）
類固醇劑型可分成以下5種：
軟膏、油膏（Ointment）：黏稠度最高，可增加皮膚吸收率，並具保護軟化效果，缺點是太油膩，適用於治療光滑無毛髮、乾燥或角質化的部位。
乳膏（Cream）：容易推展，可水洗且不油膩，適合塗抹於皮膚濕潤或流汗部位，但部分藥膏會添加防腐劑，因此較容易導致過敏。
凝膠（Gel）：質地清爽，適用於臉部毛髮處，但缺乏保護效果和軟化特性。此外，因含較有高濃度的酒精或丙二醇，容易造成皮膚乾燥和刺激感。
洗劑、膠液（Lotion、Solution）：延展性佳，可用於大面積病灶、毛髮部位及皮膚容易摩擦處。使用上較難控制用量，容易浪費。
泡沫液（Foam）：新類劑型，藥物釋出能力比傳統劑型佳，而且因不含界面活性劑、丙二醇，較不容易引起皮膚過敏反應。
3.外用類固醇藥物強度分級
不同國家、機構對於類固醇的強度分級不一，以下為台灣常見的美國Stoughton-Cornell 類固醇分類系統：
成分 | 品名 | 品名-英文 | 濃度 | 質地 | |
超強效 | Clobetasol Propionate | 柔倍絲藥用頭皮洗潔劑 | Clobex | 0.05% | 頭皮洗潔劑 |
戴摩膚軟膏 | Dermovate | 0.05% | 軟膏 | ||
第一強效 | Betamethasone Dipropionate | 舒膚通膠液 | Septon | 0.064% | 膠液 |
Fluocinonide | 妥膚淨洗劑 | Topsym | 0.05% | 洗劑 | |
妥膚淨親水軟膏 | 乳膏 | ||||
第二強效 | Desoximetasone | 拭皮爽軟膏 | Esperson | 0.25% | 軟膏 |
中效 | Betamethasone Valerate | 臨得隆乳膏 | Rinderon-V | 0.06% | 乳膏 |
中弱效 | Fluticasone Propionate | 克廷膚乳膏 | Cutivate | 0.05% | 乳膏 |
弱效 | N/A | N/A | N/A | N/A | N/A |
最弱效 | Hydrocortisone Acetate | 皮質醇軟膏 | Cort. S. | 1% | 軟膏 |
4.耐受性
皮膚對類固醇的反應，在長期擦拭下產生耐受性。此時可延長擦藥的間隔時間或轉 換使用他種外用類固醇來緩和此現象。 （推薦閱讀：陰囊濕疹怎麼辦？陰囊濕疹5成因及症狀，選對藥膏解決蛋蛋癢）
5.類固醇藥膏3類人要注意
幼童（12歲以下）：建議使用弱效類固醇，療程通常短於兩週。
孕婦與哺乳婦女：需在醫師指導下使用，避免高強度類固醇以減少對胎兒影響。（推薦閱讀：媽咪大問哉 懷孕期間可以擦類固醇藥膏嗎？）
年長者：選擇弱效類固醇，避免長期頻繁使用，以防止皮膚變薄。
適度使用避免類固醇副作用
類固醇藥膏的副作用多與不當使用有關，包括：
皮膚變薄：長期使用高強效類固醇可能導致皮膚萎縮
感染風險增加：免疫抑制效果會使感染加重
毛細血管擴張：過度使用可能造成面部紅腫或皮膚異常變色
*若有不適反應，應立即停藥並諮詢皮膚科醫師。
類固醇藥膏是有效的皮膚治療工具，但需根據部位、症狀及個人體質選擇合適的劑型與強度。正確使用可大幅減少副作用風險，提升療效。如果您或您的家人有皮膚問題，不確定應該使用哪種類固醇藥膏，建議透過線上諮詢皮膚科醫師，了解專業建議與安全用藥方式。
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