- 2023年3月13日

胸口痛？腰痛？你可能看錯科了！

胸口痛，我們很自然而然想去看心臟科或胸腔外科；腰痛，找骨科醫師也合情合理，但你有可能看錯科了！

那為什麽上述問題是皮膚科的領域呢？因為你有可能是帶狀皰疹！對於帶狀皰疹，大家知道的應該是，它好發於我們壓力大、作息不正常、或是免疫力低下的時候，包含我自己，也曾經得過，也有不少民眾前來診間詢問過，自己到底是不是帶狀皰疹。

帶狀皰疹是什麼？

帶狀皰疹就是我們俗稱的皮蛇，常常帶給患者嚴重的神經疼痛，也因為神經痛，帶給我們生活上許多的困擾。帶狀皰疹是水痘感染後的復發，言下之意，如果你沒有得過水痘，基本上你不會得到帶狀皰疹，而帶狀皰疹病毒是人類皰疹病毒的第三型（HHV-3），復發的原因就如同上述的免疫功能下降關係。

我們人類在得到水痘後，水痘的病毒就會藏在我們人體的神經節中，以目前醫療的技術，是沒有辦法將病毒移除，因此曾患過水痘的人，帶狀皰疹就會像定時炸彈一樣，藏在我們的神經節內，等待你免疫力下降或是年紀增長時，給你來一擊。

為什麼容易誤診？

帶狀皰疹好發部位最常見的就是胸部，緊接著是臉上跟腹部，最後才是四肢。而為什麼容易誤診？是因為在水泡出現之前，你無法診斷是帶狀皰疹。

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跟大家分享一個曾經遇過的經典案例，有位患者因為腰部疼痛，因此掛了骨科，再安排X光檢查後，醫師判斷疼痛的來源是脊椎神經受到壓迫，因此被安排了住院開刀，住院當天剛好遇到患者，就在住院隔天，水泡就長出來了。其實他的腰部疼痛與脊椎神經關聯性不是很強，主要還是帶狀皰疹所造成的神經痛（之後我們講解更多關於帶狀皰疹的神經痛與病灶分享），疼痛時間大約持續3-5天才會長出水泡，因此在單純只有疼痛，水泡尚未冒出來的時候，醫生是很難判斷是否為帶狀皰疹，甚至在長出水泡後，因為外觀上與許多皮膚疾病相似，在診斷上更為困難。

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