- 2022年3月17日

媽咪大問哉懷孕期間可以擦類固醇藥膏嗎？

已更新：2022年4月11日

孕期間，用類固醇產品該注意什麼？（圖片來源：Pexels）

類固醇藥膏可說是最被廣泛使用的皮膚科藥物，不過準媽媽們會常常擔心其安全性，「醫師，外用類固醇會不會對胎兒產生影響？」也變成了診間很常被問的問題。

先說結論：

外用類固醇在懷孕期間可以使用，建議盡量挑選中弱效的類固醇較安全。

如果因為本身有特定皮膚疾病（例如：異位性皮膚炎、乾癬...等等）需要長期用到大量強效類固醇，請跟您的皮膚科醫師討論。

這個問題可能不能用單純的二分法，Yes or No 來回答。

單純就學理上來看，皮膚對於外用藥物的吸收不如想像中好，實際進入血液中並在體內循環的比例非常少，除非大量使用，不然不太容易造成全身性的效果，反而在兒童皮膚上吸收率較佳，因此在使用上需要額外注意，外用類固醇在FDA的孕婦安全用藥分級屬於C級：動物試驗顯示對胎兒有不良影響，但沒有對孕婦做過嚴謹研究。

那麼有無相關的臨床文獻來評估相關風險呢？

其實有的，皮膚科醫師對於這個議題相當的重視，逐年都有不同國家的文獻在探討此議題，以下整理一些跟台灣相關或是國際重要期刊的研究成果：

2011年，台灣本土研究[1]

長庚紀景琪教授以台灣健保資料庫作為基礎的研究，發現懷孕期間使用外用類固醇並不會上升唇顎裂、流產、早產、或是胎兒死亡的風險，但是「強效/超強效」外用類固醇可能會使「胎兒生長遲滯」的風險上升，而且使用總量越大則風險越高，並建議總劑量不要超過300公克。

2015&2016年，大型系統性文獻回顧[2,3]

Cochrane library回顧了過去世界上相關研究之成果做出總結式的評讀，使用外用類固醇並不會顯著上升需要剖腹產、早產、或是胎兒畸形的機率。前篇研究發現的「胎兒生長遲滯」風險不明確，認為仍需要大型研究來進一步探討。再進一步分析，「強效/超強效外用類固醇」與「胎兒生長遲滯」的風險呈現正相關，因此建議使用中弱效之外用類固醇。