尿路結石手術，您知道多少？

（圖片來源：Pexels）

70歲陳伯伯是勞力工作者，長年為泌尿道結石所苦，是泌尿科的常客，特別是夏天的時候，腰痛、血尿多次進出醫院急診及門診，更有一次感染嚴重住院超過一週，體外震波碎石、輸尿管鏡碎石以及經皮腎造廔腎臟鏡碎石做了多次，還有什麼治療方式，可以幫忙陳伯伯嗎？

什麼是尿路結石？

尿路結石指的是發生在腎臟、輸尿管、膀胱、尿道等部位的結石。

台灣地處亞熱帶，是尿路結石好發地區，大約每十個人就有一人是結石病人，夏天氣溫高、流汗多、尿量少，結石發作的病人是冬天的3～5倍。

一旦尿路結石發作，疼痛、血尿是最典型的兩大症狀，如果結石阻塞尿路且合併感染，可能出現發燒、發冷、噁心嘔吐等症狀，容易引發後續腎功能受損或造成菌血症，若不及時處理，會有生命危險。醫師會依據結石的大小、位置、是否感染、症狀嚴重程度以及患者泌尿系統的構造決定治療的方式。

尿路結石如何治療？

早在西元前 1500 年的文獻 上，就已經出現泌尿結石患者接受 治療的記載，早期的結石處理手術方式，都是由患者皮膚做切口直接 進入體內將結石破壞與取出 。

20 世紀結石的內視鏡手術方式 才逐漸發展與成熟。而目前被廣 泛使用的體外震波碎石機，是在 1980 年，才正式進入泌尿碎石治療的行列。

逆行性軟式輸尿管鏡腎內手術又是什麼？

逆行性軟式輸尿管鏡腎內手術, Retrograde Intrarenal Surgery (RIRS )，是使用軟式輸尿管鏡，經由人體的天然開孔尿道，深入腎臟進行碎石及腫瘤切除手術, 如此看似簡單又直覺的手術方式，卻是在近幾年內視鏡科技大躍進的進展，是現在治療尿道路結石的一大趨勢。

那所有腎結石都需要治療嗎 ？

一般而言，小顆無症狀的腎結 石可以定期追蹤就好。若結石在追蹤過程變大或開始變得有症狀 ( 如腰痛或血尿 )，以及腎結石合 併有感染問題或尿路阻塞，基本上 都是需要積極治療的。

而治療方式包含：

1 軟式輸尿管鏡碎石手術

2 體外震波碎石手術

3 經皮腎造瘻碎石手術

各治療方式評估（圖片來源：陳建廷醫師 提供）

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