醫師：「我的私密處已經癢了一整個月了！原本以為是衣物不乾淨，換新的之後也不見改善！不知道怎麼了！」 醫師：「我的私密處每到半夜都好癢，早上起床才發現都快抓破皮了！而且好像有怪味，不知道怎麼了？」 新的一年到來，忙著準備開工、整理家務、迎接孩子開學，身兼多職的妳，有多久沒有好好呵護自己了呢？現今社會型態改變，許多職業婦女，白天結束繁忙的工作，晚上還有家務事要做，生活壓力大又沒足夠休息，身體狀況不知不覺出現問題，年後好多因為私密處問題來到診間求治。 前些日子，常聽到進診間的婦女們訴說自己的症狀，常常因搔癢的厲害走進我的診間，有些甚至是外陰部都抓出傷口了，連另一半都很擔心，只好到醫院做檢查，才發現是 陰道發炎 。 先來了解陰道炎通常是如何發生的？ 生育年齡的女性 細菌性 陰道炎 最為常見，常會伴隨均勻灰白、不黏稠的分泌物，臨床上聞起來有 魚腥味 ，還有 外陰部輕微搔癢感 。平常狀況下，陰道內存在著正常的乳酸菌叢(Lactobacillus sp.)，它們維持著陰道內環境的平衡，使陰道酸鹼值維持在偏酸性的環境 (pH 3.5-4.5之間)，藉此達到抑制壞

平日的夜晚，一位打扮俐落，妝容精緻的年輕小姐，踩著高跟鞋從容地走入診間，但背後的門一關上，詢問她哪裡不舒服後，她馬上垂下頭，支支吾吾的說：「私密處常常覺得很癢，可是上班時根本不可能去抓，真的好痛苦！」 經檢查後發現外陰部有多處破皮，陰道也有發炎的狀況，一聽到發炎，她馬上激動...

有民眾會因為看到「脂肪」兩個字，直覺產生誤會，認為跟體型有關，但 會長脂肪瘤與否，和年紀、性別、胖瘦、飲食、生活型態並沒有任何關係 ，身上任何部位也都有可能會長。 某天中午，友人P剛在醫學中心看完診，著急私訊我。 友：「我右邊腋下有顆軟Q的腫塊，推壓它會移動，我想說離乳房的位置有點近，就去看了乳房外科，醫師說是『脂肪瘤』，這算是你們皮膚科的業務範圍嗎？」 我：「是阿，很常見的case。怎麼啦？」 友：「乳外的醫師說，如果沒有異常的變化，沒有必要挨那一刀將它切除，跟它共存就好。但我想聽聽你的意見，你覺得呢？」 我：「多大？會痛嗎？」 友：「直徑約3公分，不會痛。這樣算大嗎？」 我：「這個size還在可接受範圍，可以先觀察追蹤就好。」 友：「什麼情況下，你會認為需要切除？」 我：「如果後續有變大到讓妳感到不適，我就會建議切除。」 友：「所以我現在可以就先放著？」 我：「可以先觀察就好，但妳若想一勞永逸、在變大前就先切除也是可以。」 友：「所以你的意思是，它之後有機會變大？變大就一定會痛嗎？」 我：「是有機會變大，但也不一定會，至於疼痛感，通常是因為大

現今生活壓力大，上班族有職場壓力，學生有考試壓力，每當壓力來時，頭皮屑會變多，頭皮又油又癢，甚至於鼻翼和眉毛處，出現紅疹和脫皮的情形，有人因此拚命洗頭想試圖把油膩洗掉，有人則是以為臉部保濕不夠而塗更多乳液，最後，狀況沒有改善，反而頭皮屑更多，臉上反而冒出痘痘，這種情形就是皮...

皮膚科門診很常遇到腳拇趾的趾甲周圍發炎紅腫，甚至化膿爛肉的患者前來求診，拇趾稍一碰觸摩擦就痛得要命，患者因此難以穿鞋或走路，仔細檢查後，通常都是嵌甲引起的甲溝炎。 嵌甲(ingrowing nail)，俗稱凍甲，簡單從其中文和英文字義來說，即是趾甲不正常生長—長(嵌)入皮膚...

門診很常遇到濕疹的病人，醫師懷疑是某種化妝品引起過敏時，病人往往會反問：「我幾天前使用過一次，明明沒有事，怎可能這次過敏的元兇會是它？」或是臉部濕疹來就診詢問：「醫師，請問我是敏感肌嗎？」 「皮膚過敏」和「敏感肌」是2種不同的概念 ，但在某些層面會相互重疊影響，所以會使人混淆，其實只要搞清楚，就知道如何去避免和治療它。 敏感肌易染接觸性皮膚炎　日常用品藏致病元兇 敏感肌代表的是一種肌膚狀態，容易受內／外在等因素（情緒、壓力、飲食、日曬）誘發 乾燥、泛紅或脫屑 。先天性敏感肌包含 異位性皮膚炎和酒糟 ；後天性敏感肌則和肌膚保養不當，像是洗臉方式錯誤，缺乏防曬、保濕，或是年紀的變化相關。 皮膚過敏 則是指皮膚接觸 特定過敏原或刺激物質 而產生發炎反應，例如接觸到強酸／強鹼或長期接觸清潔劑產生「刺激性」接觸性皮膚炎 (irritant contact dermatitis)；抑或是反覆暴露化學製劑、香料、防腐劑、金屬等，產生「過敏性」接觸性皮膚炎 (allergic contact dermatitis)，可見紅、腫、癢、脫皮等類似濕疹的發炎反應。然而

口服A酸一直是治療青春痘的「仙丹」，它可以使皮脂腺萎縮進而減少油脂分泌、抑制發炎反應，更能使皮膚角質分化正常，抑制粉刺生成。長期使用口服A酸還會發現皮膚變亮、光滑，比服用前更為美觀。 過去醫師們一直有個共識，病患在口服A酸後6個月內，應禁止接受磨皮、化學換膚、雷射或手術等侵入性治療。現行許多醫美診所網站仍會提到雷射治療的禁忌症是口服A酸，只要近期有口服A酸即不建議做雷射，因此許多患者想治療痘疤，往往須等到停止口服A酸達6個月以上，才能進行治療。 究竟這個禁忌症濫觴於何時？約在西元1990年前後有些案例報告指出，共10位服用口服A酸的患者在接受磨皮或雷射治療後，出現傷口延遲癒合和蟹足腫生成的情形。因此醫師們合理推測，口服A酸經體內吸收後，可能會抑制膠原蛋白酶（collagenase）的作用，促使了蟹足腫和肥厚性疤痕的生成， 所以教科書上會建議需在口服A酸治療結束至少6個月後，才能進行磨皮、雷射等治療。 但近年來許多醫師臨床觀察以及研究結果，紛紛對這觀念提出了質疑。 許多同時口服A酸的患者在接受痘疤磨皮治療後，其傷口癒合過程正常，也無肥厚性疤痕或蟹足

高達8成以上的人在意另一半禿頭! 雷射能改善落髮 ? 台灣自25歲～65歲之間有禿頭問題者逾400萬人，並有年輕化趨勢...

一位媽媽緊張地帶著兒子前來看診。因為她今天突然發現兒子的右手背靠近虎口部位，有許多 散狀黑色斑點 ，但左手完全沒事。弟弟也答不上來黑色部位有沒有異樣感覺，頂多前幾天有些微刺癢感。 我看了一下，詢問弟弟是不是幾天前有用右手 擠檸檬、萊姆或柑橘之類的水果 。果不其然媽媽說有，而且很訝異為什麼我會知道。其實這是 植物日光性皮膚炎 (Phytophotodermatitis) ，是比較 常見於夏天 的皮膚狀況。 植物日光性皮膚炎的原因，是有些 植物的汁液含有感光物質 「呋喃香豆素 (furocoumarin)」，當皮膚接觸到此感光物質，接著又 曝曬到陽光 時所引起的光毒性反應，就會導致皮膚發炎、紅腫、甚至起水泡，最後會形成黑色素沉澱。 擠完檸檬之後，如果手沒有清洗乾淨、直接暴露日曬，就有可能引起植物日光性皮膚炎。 它的病灶特色是 不規則點狀分布 (汁液噴灑的樣子) ，或是呈現 手指／手掌的形狀 (擠完檸檬沒洗手就去摸身體其他部位) 。臉部敷檸檬後沒洗乾淨就去曬太陽，也有機會引起皮膚炎。之前國外就有報導，一個孩童在海邊曬日光浴，同時吃著青檸雪糕冰棒，結果整

「醫師，為什麼我的灰指甲，點藥水或吃藥都完全沒有改善呢？」 你是否也曾經發現指甲底下莫名變成綠色，但去藥局買抗黴菌藥水卻沒有半點療效呢？門診時常遇到這樣的患者，其實這並不是黴菌感染造成的「灰指甲」，而是 「綠膿桿菌」引起的「綠指甲」 ，難怪怎麼治療都治不好。 綠指甲（Green nail syndrome）又稱 氯指甲 （chloronychia），指甲會呈現 黃綠、黑綠、藻綠色 ，且有 甲床分離 的情形， 指甲白色區域也會擴散 。綠指甲往往會合併 慢性甲溝炎 ，指甲周圍的皮膚會有紅、癢、疼痛的情形。 綠指甲主要是綠膿桿菌（Pseudomonas aeruginosa）感染所引起，會釋放出pyoverdin和pyocyanin等色素造成指甲變色。 綠膿桿菌喜歡存在於 潮濕環境 ，乾燥環境反而無法繁殖，因此容易得綠指甲的人屬於常碰水的職業，例如餐飲業、美容美髮業、家庭主婦等。若指甲本身有甲溝炎、甲床剝離，或喜歡摳拔指甲、撕指甲周圍的皮， 容易讓細菌進入指甲底下，造成綠指甲 。 除非嚴重的感染，否則一般綠指甲不需口服抗生素治療，僅需塗抹藥物或其他方