- 2023年2月1日

為什麼會突然手抖？手抖可能疾病？帕金森氏症1分鐘自我檢查

已更新：4月9日

手抖的4種主要原因？｜不同疾病的手抖症狀｜帕金森氏症手抖症狀｜帕金森氏症1分鐘自我檢查

醫師，我手抖是不是有帕金森氏症？神經內科林煒醫師指出，雖然帕金森氏症的患者裡有84%以上都會手抖，但其實可以依照顫抖情況做分類，並非手抖就代表您患有帕金森氏症，如何自我判斷是否患有帕金森氏症？《We Get Care有醫靠》與神經內科林煒醫師帶您一起了解。

手抖的4種主要原因？

神經內科林煒醫師表示，手抖除了造成社交上的尷尬，常看新聞的民眾會想起一個令人害怕的神經退化疾病—帕金森氏症（Parkinsons disease，PD），其實會造成身體手抖的原因有相當多種，不一定都與中樞神經退化相關。手抖原因可以分為4種主要可能：

生理性顫抖：肚子餓、血糖低
自律神經失調：生氣、焦慮
中樞神經退化：由單側手開始抖，最後演變為雙手
內分泌失調：甲狀腺亢進

不同疾病的手抖症狀

顫抖主要以形態（靜止、動作、姿勢維持、等張出力）、顫抖頻率、顫抖分佈及相關的神經學症狀有關。手抖症狀可以分為：

靜止性顫抖
動作性顫抖
姿勢性顫抖

靜止性顫抖

神經內科林煒醫師指出，靜止性顫抖往往在患者身體一部分完全放鬆時產生，且可以透過自主的動作減少手抖的幅度。主要為手部未支撐下完全放鬆時產生的規律性、振盪性不自主運動，且自主的動作減少手抖的幅度但不影響顫抖的頻率。

比起動作性顫抖，靜止性顫抖在姿勢重新擺位時不會發生，往往在動作停止，姿勢穩定時才開始（re-emergent tremor）。

常見靜止性顫抖疾病與可能原因包含：

帕金森氏症
低血糖
甲狀腺亢進
藥物（降血壓藥、止吐藥物、精神科用藥）

動作性顫抖

動作性顫抖與小腦病變相關，手抖會發生在變換姿勢、寫字時，會發生無法克制手抖情形。

常見動作性顫抖疾病與可能原因包含：

威爾森氏症（相對少見）
小腦萎縮
多發性硬化症
腦梗塞

姿勢性顫抖

當手部一直維持一個動作時，例如拿碗筷、高舉雙手不動時，會出現顫抖症狀。姿勢性顫抖較容易出現在年輕人中，且與基因遺傳較為相關。

常見靜止性顫抖疾病與可能原因包含：

原發性顫抖
神經性顫抖

帕金森氏症手抖症狀

大家最關心的就是，手抖是否與帕金森氏症有關？神經內科林煒醫師指出，一般而言，帕金森氏症好發於55-65歲的中老年人，顫抖症狀頻率為每秒4-6下，一開始以單側手部為主，隨著病程演進，顫抖情形會越來越常見，幅度越來越大，但頻率不會改變。非典型巴金森的顫抖會合併其他的動作障礙疾病，例如肌躍症、肌張力不全症等，嚴重則可能出現原發性震顫、紅核顫抖（肇因為腦幹疾患）、威爾森氏症。

神經內科林煒醫師表示，在進行檢查時，會有一些分散患者注意的技巧，例如請患者倒數、對側手的反覆動作會加劇手抖的幅度。一些肌張力不全症可能會伴隨靜止性顫抖，但頻率相對不規律且會有抽動性現象。

帕金森氏症1分鐘自我檢查

神經內科林煒醫師指出，您可以透過以下3步，判斷自身或是家人的手抖情形是否與帕金森氏症有關，盡早發現，可以及時治療。

請受測者由50數到1，觀察他是否出現手部顫抖狀況是否變大或變小。若變大，可能罹患帕金森氏症；顫抖情形變小則可能為功能性顫抖。
請受測者變換姿勢，觀察他是否出現顫抖情形。有出現顫抖情形可能為原發性顫抖或姿勢性顫抖；無出現顫抖情形可能罹患帕金森氏症。
觀察受測者是否出現行動緩慢、肢體僵硬、容易腰痠背痛、臉部表情改變、駝背、說話含糊不清。以上症狀有可能罹患帕金森氏症。

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諮詢專家：

神經內科林煒醫師

資料來源：

Bhatia, K.P., et al., Consensus Statement on the classification of tremors. from the task force on tremor of the International Parkinson and Movement Disorder Society. Mov Disord, 2018. 33(1): p. 75-87.
Cohen, O., et al., Rest tremor in patients with essential tremor: prevalence, clinical correlates, and electrophysiologic characteristics. Arch Neurol, 2003. 60(3): p. 405-10.
Ortiz, J.F., et al., Neurological Manifestations of Wilson's Disease: Pathophysiology and Localization of Each Component. Cureus, 2020. 12(11): p. e11509.