準媽媽看過來-５招緩解惱人的妊娠性蕁麻疹

準媽媽在懷孕期間，多少會感到生活不便或是生理、心理上的不適，常見的不適有孕吐、妊辰糖尿病等，在皮膚科的診間裡，有些懷孕的準媽媽們身上則是會出現奇癢無比的疹子，一開始出現在肚臍周圍，後來隨著孕程，疹子擴散到全身，甚至還出現水泡，稱為「妊娠性蕁麻疹」。

「妊娠性蕁麻疹」正式名稱為「妊娠搔癢性蕁麻疹樣丘疹及斑塊」(Pruritic Urticarial Papules and Plaques of Pregnancy, PUPPP)。

妊娠性蕁麻疹是一種懷孕期間才會罹患的皮膚疾病，發生率約0.5%左右，好發於懷孕最後三個月左右，也就是所謂的第三週期。通常第一胎、多胞胎、胎兒體重過重，或懷孕體重增加太多的媽媽，較容易發生妊娠性蕁麻疹。

疹子一般從肚臍周圍（肚皮張力最大處）開始，沿著妊娠紋生長，逐漸往胸部、軀幹及四肢延伸。疹子起初多為丘疹（註），但有機會形成班塊、水泡及類似蕁麻疹的病灶，患者會感到非常癢，甚至嚴重影響到睡眠品質。

有不少民眾會直覺反應，認為PUPPP與過敏體質有關，但其實不然，因為妊娠性蕁麻疹發生原因尚不明，目前學界多認為是和肚皮撐大的張力增加有關。

妊娠性蕁麻疹的治療，臨床上會視症狀輕重給予塗抹類固醇或止癢藥膏，症狀較嚴重者會考慮口服或注射類固醇或抗組織胺。由於在懷孕第三週期時，胎兒的器官分化多已成熟，醫師在給藥時會將母、嬰健康都考慮在內，依照孕期用藥規則做調整，因此請有症狀的準媽媽們放心，不需擔心藥物影響胎兒而遲遲不敢就醫。

除了藥物治療外，患有妊娠性蕁麻疹的準媽媽平時也可做好以下日常照護：

盡量別亂抓癢：皮膚會因為搔抓而破壞其表面的障壁功能，導致更容易被刺激、感到癢而繼續搔抓，造成越抓越癢的惡性循環。
冰敷皮膚：雖然熱水能阻斷癢感，暫時減緩不適，但反而會加重症狀。可使用濕毛巾或毛巾包冰枕輕敷皮疹處。
加強保濕：可於沐浴後塗抹保濕乳液，保持皮膚濕度，減少因乾燥引起的皮膚不適。
穿著舒適衣物：選擇透氣吸汗材質或棉質衣物，避免穿著含有羊毛或人造纖維的衣物，可降低粗糙衣物摩擦皮膚及其引發的癢感。
減少過敏原暴露：假使準媽媽本身已經有過敏的病史，懷孕期間應避免暴露會引起過敏的食物、塵螨等過敏原，以免加重皮膚起疹的情形，或影響到醫師對於妊娠性蕁麻疹的確診判斷。

面對妊娠性蕁麻疹，準媽媽們千萬別採取消極態度：不停抓癢，等待疹子自行消去，因為一般而言，大部分妊娠性蕁麻疹在產後 1~2 週即可痊癒，除非媽媽本身合併有異位性皮膚炎或其他皮膚疾病，才會要較長時間復原。

此外，媽媽們也不用擔心妊娠性蕁麻疹會對腹中的胎兒造成任何影響，反而是媽媽們於懷孕期間癢得受不了時，別不停搔抓，除了越抓越癢，還會造成破皮、流血，甚至發炎感染、化膿，假使形成疤痕更容易有黑色素沉澱。

有上述症狀的準媽媽們，建議尋求專業皮膚科醫師協助，並做好日常保養，維持良好睡眠品質，畢竟母親處於良好健康的身心靈狀態，胎兒也才能順利成長喔！

註：丘疹，papule，為皮膚表面局部隆起的小疹子，多為半圓形或錐形，小如針頭，大到直徑1公分。例如毛囊炎、濕疹、青春痘、扁平疣，都能以丘疹表現，若丘疹擴大或相互融合，則形成片狀隆起，稱作斑塊（plaque）。

<以上內容由雙和醫院皮膚科住院醫師陳昱璁與Patty Chou共同撰寫>

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