我為什麼會「早洩」？

早洩：在性行為時，總是或經常小於一分鐘就射精，同時幾乎無法延遲射精時間，造成個人心理上的困擾、沮喪和挫折，進而減少兩性的親密感。

造成早洩的因素到底有哪些？

所以診斷早洩一定要針對時間短、無法 控制和產生負面影響等三部分，對許多男性說，早洩是個難以啟齒的性功能障礙。

病患：「請問這是泌尿科門診嗎？」 門診護理師：「是的，請問可以幫什麼忙嗎？」 病患：「請問我可以『找謝』醫師嗎？」 門診護理師：「對不起，不好意思喔，『早洩』這問題很隱私， 您最好來掛號看門診，而不是電話求診。」 病患：「@#$%^&*(!)(*&^」

在歐美一項針對27500位年齡40歲至80歲的男性調查顯示：一生中曾經發生過早洩的問題約占3%，一生中很悲慘都是早洩者約占2%，但因早洩問題而求診者，卻不到1%。

所以這問題在男性中的確是普遍忌諱就醫的。早洩有許多可能的原因：

• 第一是遺傳：在荷蘭有項研究顯示，5-HTLPR這個基因會造成家族性的早洩。

• 第二是內分泌的影響：早洩和甲狀腺功能亢進、血液中的血清素（serotonin）濃度和憂鬱有關。

• 第三是攝護腺發炎：由於精液中百分之九十九是由攝護腺所分泌的，所以當有慢性攝護腺發炎或慢性骨盆腔疼痛症狀時，局部的組織發炎就會造成射精控制力下降。

• 最後被認為和早洩最有關，但也最具爭議性的是心理因素：如焦慮、憂鬱、伴侶關係、性態度和曾經被性侵害過等，其中焦慮被認為是相當重要的原因之一。

在早洩的診斷方面，最簡單的方法是填「早洩診斷工具問卷」( Premature Ejaculation Diagnosis Tool, PEDT)，這份問卷包括五個簡單的問題，有興趣的讀者可以自己填分數，看自己有沒有這方面的困擾。

關於早洩治療有哪些？

在行為治療方面，首先醫師必須瞭解病患接受治療後的心理期待，其次是治療造成早洩的相關疾病，如慢性攝護腺炎、甲狀 腺、焦慮等問題。在性行為方面有幾項建議，如性行為中斷法、龜頭擠壓法、年輕人可以性行為前先自慰等方式。

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在局部治療方面，可以在性行為之前20-30分鐘，局部塗抹含麻醉藥成分的藥膏，但要記得戴保險套，以免麻到了性伴侶。麻醉藥除了擦的藥膏之外，也可用噴的，類似於運動傷害時所使用的噴劑。

在口服藥物治療方面，目前最夯的就是選擇性血清素再吸收抑制劑（Selective Serotonin Reuptake Inhibitor，SSRI）， 這些藥物可以作用於大腦，延長射精的時間。2006年在美國曾有項研究，針對2400人，長達三個月的大型雙盲安慰劑控制的實驗，結果顯示Dapoxetine（必利勁，一種SSRI）可以有效延長射精時間3倍，在副作用方面，約有2%會有噁心感，6%會有頭痛或腹瀉等，但因為副作用而停藥的病人只有3.8%。

壯陽藥的成效可不可以治療早洩？

或許有人會問服用壯陽藥的成效，如： 威而剛（Virgra®）或犀利士（Cialis®），可不可以治療早洩呢？研究顯示壯陽藥的主要功能還是讓小弟弟由「軟」變「硬」，可以重振雄風，增強男性自信，但延長射精時間方面的療效則有限。 在另類療法方面，也有人使用手術， 如：將陰莖背部神經切開或採行玻尿酸龜頭增大術來治療早洩。但科學的事實證明，這些方法有可能造成永久的性功能喪失，所以不建議使用。

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