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我為什麼會「早洩」?

早洩:在性行為時,總是或經常小於一分鐘就射精,同時幾乎無法延遲射精時間,造成個人心理上的困擾、沮喪和挫折,進而減少兩性的親密感。
早洩治療與診斷,醫師告訴您,為什麼會早洩
造成早洩的因素到底有哪些?

所以診斷早洩一定要針對時間短、無法 控制和產生負面影響等三部分,對許多男性說,早洩是個難以啟齒的性功能障礙。

病患:「請問這是泌尿科門診嗎?」 門診護理師:「是的,請問可以幫什麼忙嗎?」 病患:「請問我可以『找謝』醫師嗎?」 門診護理師:「對不起,不好意思喔,『早洩』這問題很隱私, 您最好來掛號看門診,而不是電話求診。」 病患:「@#$%^&*(!)(*&^

在歐美一項針對27500位年齡40歲至80歲的男性調查顯示:一生中曾經發生過早洩的問題約占3%,一生中很悲慘都是早洩者約占2%,但因早洩問題而求診者,卻不到1%。


所以這問題在男性中的確是普遍忌諱就醫的。早洩有許多可能的原因:


  • 第一是遺傳:在荷蘭有項研究顯示,5-HTLPR這個基因會造成家族性的早洩。

  • 第二是內分泌的影響:早洩和甲狀腺功能亢進、血液中的血清素(serotonin)濃度和憂鬱有關。

  • 第三是攝護腺發炎:由於精液中百分之九十九是由攝護腺所分泌的,所以當有慢性攝護腺發炎或慢性骨盆腔疼痛症狀時,局部的組織發炎就會造成射精控制力下降。

  • 最後被認為和早洩最有關,但也最具爭議性的是心理因素:如焦慮、憂鬱、伴侶關係、性態度和曾經被性侵害過等,其中焦慮被認為是相當重要的原因之一。


在早洩的診斷方面,最簡單的方法是填「早洩診斷工具問卷」( Premature Ejaculation Diagnosis Tool, PEDT),這份問卷包括五個簡單的問題,有興趣的讀者可以自己填分數,看自己有沒有這方面的困擾。


關於早洩治療有哪些?


在行為治療方面,首先醫師必須瞭解病患接受治療後的心理期待,其次是治療造成早洩的相關疾病,如慢性攝護腺炎、甲狀 腺、焦慮等問題。在性行為方面有幾項建議,如性行為中斷法、龜頭擠壓法、年輕人可以性行為前先自慰等方式。


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在局部治療方面,可以在性行為之前20-30分鐘,局部塗抹含麻醉藥成分的藥膏,但要記得戴保險套,以免麻到了性伴侶。麻醉藥除了擦的藥膏之外,也可用噴的,類似於運動傷害時所使用的噴劑。


在口服藥物治療方面,目前最夯的就是選擇性血清素再吸收抑制劑(Selective Serotonin Reuptake Inhibitor,SSRI), 這些藥物可以作用於大腦,延長射精的時間。2006年在美國曾有項研究,針對2400人,長達三個月的大型雙盲安慰劑控制的實驗,結果顯示Dapoxetine(必利勁,一種SSRI)可以有效延長射精時間3倍,在副作用方面,約有2%會有噁心感,6%會有頭痛或腹瀉等,但因為副作用而停藥的病人只有3.8%。


壯陽藥的成效可不可以治療早洩?


或許有人會問服用壯陽藥的成效,如: 威而剛(Virgra®)或犀利士(Cialis®),可不可以治療早洩呢?研究顯示壯陽藥的主要功能還是讓小弟弟由「軟」變「硬」,可以重振雄風,增強男性自信,但延長射精時間方面的療效則有限。 在另類療法方面,也有人使用手術, 如:將陰莖背部神經切開或採行玻尿酸龜頭增大術來治療早洩。但科學的事實證明,這些方法有可能造成永久的性功能喪失,所以不建議使用。

 

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