我們需要一年一劑 才能適應病毒？

2023年就是朝向完全適應變異株的一年，5+N要撤、僅通報重症，連專責病房何時裁撤都在討論中。

想要免疫，真的需要一年一劑？

這是因為看起來降低重症死亡的水平，我們已經接近了。在這些都是接種第三、四劑之後的努力。

在丹麥、挪威、芬蘭、瑞典的成人資料庫中，相關住院和死亡的累積率很低，接種三劑或四劑疫苗的人中，住院的累積發生率未超過0.16%。在四個北歐國家，接種mRNA雙价BA.4-5與降低相關住院風險有關。接種工作帶來的保護在四個國家中從74.1%到91.2%不等。

總體而言，雙价BA.4-5對死亡保護為77.8%，但是我想這絕對不是我們就可以完全放鬆，因為接下來配套措施怎麼做，才是重點，才不會因為通報標準降低，失去對脆弱族群的監測，造成像是抗病毒口服藥物給藥的即時性，就會失靈。

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真的需要一年劑嗎？

然而美國FDA近日發佈對於健康成人接種的建議，一年一劑的建議惹來不少爭議。因為對於健康成人，有些專認為數據是不夠支持的，但是我之前有分享過，有文獻回顧2021.7-2022.10的數據統合，是支持這樣做。

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我自己的想法是至少脆弱族群，目前定期接種是躲不掉的，且看美國未來的策略上，後來出生的人都是直接最新雙价直接打。根據美國CDC近期的報告，雙价對於現在美國相當重視的XBB.1.5 子突變體，有症狀性的感染，風險降低了約一半；對65歲及以上的人則降低了超過三分之一。未來針對脆弱族群頻繁施打給予方便，需要更多技術投入，顯然是值得的。

不只老人，可能還要如上述的內容提醒：觀察是兒童接下來的反應，是否還有重複感染的空間？孩童後續重複接種需求與否？會是全世界小兒科專家的討論焦點，我們就繼續看下去了！

我這裡持保留態度，就不下定論，但是在後續出生，符合資格還未施打的孩童幼兒，如同Tri Phan教授所說，接種還是很重要的。

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