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尿床治不好怎麼辦? 談頑固性尿床

在尿床的世界流傳著這樣一個故事:在古老的王國,英俊的國王和高貴的皇后有著一位可愛活潑的小王子,王子樣樣都好,就除了一件事,他已經滿十歲了,卻還會尿床, 國王立下重賞,遍尋全國名醫醫治,但皆無效,然而有位老太太居然自告奮勇說:「殿下,給我二年的時間,我有信心可以治好。」果然,經過二年的時間,王子尿床 的情形就消失了。 老太太有這麼神奇嗎?她有什麼好方法呢?


究竟老太太如何醫治尿床呢(圖片來源:Piexels


其實並沒有,她只是等待,讓時間來治療。沒錯,尿床的小孩,每年約有15%不需治療就會自動變乾爽,但如果給予適當的治療,乾爽的比率會提昇至六、七成以上,但臨床上還是會遇到 怎麼治療都無效之情形,則稱為頑固性尿床。


頑固性尿床是什麼?


要談頑固性尿床前,首先要了解尿床的分類有二種:


一、多症狀尿床:指從出生到現在,除了尿床外還伴隨著日間尿溼褲子、排尿障礙、便秘、泌尿道 感染或神經學病變等情形。


二、原發性單一症狀尿床:指僅是會尿床,同時 並沒有伴隨其他排尿問題。



該如何對症下藥?


而頑固性尿床在兩者皆會發生,一般認為前者較多, 其治療的對策,則需根據主要造成尿床之三大原因,逐一加以解決,今分述如下:


一、夜間腎臟製造過多尿液的對策:正常小孩隨著年齡增加,腎臟製造尿液會受到大腦分泌「抗利尿激素」的影響而有日夜晨昏的節奏,到了晚上分泌會增加而導致尿液減少,如果是「抗利尿激素」分泌不足之原因引起尿床的小孩, 會有清晨尿液比重輕,晚上尿量佔全日尿量比率高的情形,治療上除需記錄二十四小時喝水量及尿量,以排除心因性劇渴症或尿崩症外,採取服用人工合成的抗 利尿激素補充其不足,並配合睡前二小時限水,才能有效減少尿床。


二、功能性膀胱容量太小的對策:導致膀胱容量太小的原因有很多,如泌尿道感染、排尿功能失調、膀胱出口阻塞、逼尿肌不穩定、懶惰性膀胱、神經性 膀胱、先天性泌尿道異常、便祕、脊髓神經病變等,這些致病原因有時也會合併 出現,治療上除需根據各別原因去解決外,還需多喝水,多吃蔬菜水果,不要憋尿且定期排空膀胱,並養成良好排便習慣等。


三、腦部覺醒中樞較遲緩的對策:睡覺睡太沈,感覺不到膀胱脹而尿床,可 以藉由睡前排空尿液,尿床鬧鐘,或父母叫小孩半夜起床排尿來治療,但常常是 全家人都被吵醒了,尿床兒卻仍熟睡。


父母的反饋,會是小孩大腦成長的關鍵(圖片來源:Piexels


有些小孩甚至會有白天注意力不集中、過動症等現象,則需藉由兒童精神科或神經科醫師之幫助,父母對於尿床小孩採取責備懲罰或愛心輔導的方式,都會影響小孩腦部發展。 總而言之,關於頑固性尿床的治療對策,醫療上需一一診察可能的原因再加以治療,以避免腎臟、膀胱功能永久損害,因為頑固性尿床或許只是小孩泌尿系 統有問題的冰山一角表現呢!



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